●為解決患者重復(fù)檢查的就醫(yī)“痛點(diǎn)”，我市從去年1月起實(shí)施醫(yī)檢互認(rèn)數(shù)字化改革，統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)了“一朵云”“一平臺(tái)”“一應(yīng)用”

●為了讓醫(yī)生敢認(rèn)，重慶對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行再造，統(tǒng)一互認(rèn)范圍、互認(rèn)項(xiàng)目、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制等，實(shí)現(xiàn)“一體質(zhì)控，全市互認(rèn)”

你的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)了嗎？1月5日，來自市衛(wèi)生健康委的數(shù)據(jù)顯示，去年以來，我市大力推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)數(shù)字化改革，截至目前，我市數(shù)字化醫(yī)檢互認(rèn)量達(dá)到78.85萬人次，為群眾節(jié)約就醫(yī)費(fèi)用1.76億元。與此同時(shí)，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)還與西藏自治區(qū)昌都市人民醫(yī)院、新疆維吾爾自治區(qū)哈密市中心醫(yī)院實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)檢互認(rèn)，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)跨省域醫(yī)檢互認(rèn)。

三個(gè)“一”

解決醫(yī)檢結(jié)果“不能認(rèn)”

“娃兒這兩天不發(fā)燒了，但還是咳得很，啷個(gè)辦？”1月2日，市婦幼保健院兒內(nèi)科診室，37歲的江女士抱著1歲4個(gè)月的兒子，一臉焦急地向醫(yī)生王佳求助道。王佳一邊問一邊用壓舌板查看患兒的咽部，又用聽診器聽肺上的情況。

5天前，患兒曾在渝北區(qū)人民醫(yī)院照過胸部DR，王佳便在系統(tǒng)里調(diào)閱了此前的DR檢查報(bào)告單?！癉R檢查結(jié)果我們可以互認(rèn)，孩子只需要再做個(gè)血液分析檢查?！蓖跫训脑捵尳坑行┮馔猓和庠旱臋z查結(jié)果也看得到嗎？

“現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院的信息系統(tǒng)都打通了，只要檢查結(jié)果有參考價(jià)值，就不用重復(fù)檢查了?！蓖跫呀忉屨f。

據(jù)了解，此前，重復(fù)檢查是患者就醫(yī)的“痛點(diǎn)”，既增加患者負(fù)擔(dān)，又耗費(fèi)大量的時(shí)間精力。為解決這些問題，我市從去年1月起實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)數(shù)字化改革，并納入全市重點(diǎn)改革項(xiàng)目。為此，我市統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計(jì)建設(shè)了“一朵云”“一平臺(tái)”“一應(yīng)用”。

其中，“一朵云”，即市級(jí)“醫(yī)學(xué)影像云中心”，將醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)，打破“醫(yī)療信息孤島”。

“一平臺(tái)”，即建立市醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)平臺(tái)，接入全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)1233家，嵌入醫(yī)生工作站7.7萬個(gè)，醫(yī)生通過工作站即可“一鍵調(diào)閱”其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查資料，以高清無損的方式實(shí)時(shí)查看原始檢查結(jié)果。該平臺(tái)還會(huì)對(duì)近期相同檢查進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒。

“一應(yīng)用”，即“醫(yī)檢互認(rèn)”應(yīng)用，該應(yīng)用依托“渝快辦”平臺(tái)，向全市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室及個(gè)體診所等2萬余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放調(diào)閱渠道，實(shí)現(xiàn)我市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)閱查詢?nèi)采w，覆蓋面居全國(guó)第一。

統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 健全長(zhǎng)效機(jī)制

破解“不敢認(rèn)”“不愿認(rèn)”

硬件建好了，醫(yī)生敢不敢認(rèn)？愿意認(rèn)嗎？

“即使是同一個(gè)醫(yī)院，檢查結(jié)果可能都存在一定差異，更別說外院的了，如果出了問題，責(zé)任算誰的？”在我市實(shí)施數(shù)字化醫(yī)檢互認(rèn)之初，某三甲醫(yī)院一位醫(yī)生道出了同行普遍擔(dān)心的問題。

“為了讓醫(yī)生敢認(rèn)，我們對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行再造，統(tǒng)一互認(rèn)范圍、互認(rèn)項(xiàng)目、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制等，實(shí)現(xiàn)‘一體質(zhì)控，全市互認(rèn)’?！笔行l(wèi)生健康委醫(yī)政處副處長(zhǎng)楊相玲說，我市在全國(guó)率先制定了《重慶市醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目技術(shù)操作指南》，統(tǒng)一了80項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋診療中大部分常用、高頻、高值檢查項(xiàng)目。同時(shí)，制定了81項(xiàng)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。

為保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，市衛(wèi)生健康委還明確了可不列入互認(rèn)范圍或不受互認(rèn)限制的8種情形。比如，因病情變化，已有檢查結(jié)果難以提供參考價(jià)值的；檢查結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的。

“我們還利用人工智能技術(shù)，建立了14個(gè)大模型，對(duì)一些達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的影像，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)評(píng)判為不合格，不納入互認(rèn)范圍?！敝貞c市醫(yī)學(xué)影像醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任、重醫(yī)附二院放射科主任何曉靜說。

為減少數(shù)字化醫(yī)檢互認(rèn)給醫(yī)院帶來的影響，市衛(wèi)生健康委會(huì)同市醫(yī)保局建立健全數(shù)字醫(yī)學(xué)影像服務(wù)醫(yī)保支持政策，采取區(qū)縣醫(yī)保預(yù)算總額和單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算總額均不作調(diào)減的辦法，消除醫(yī)院顧慮。各醫(yī)院也紛紛推出互認(rèn)激勵(lì)政策，體現(xiàn)臨床醫(yī)生互認(rèn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。例如，把檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)率與個(gè)人評(píng)優(yōu)評(píng)先、薪酬水平掛鉤。此外，對(duì)經(jīng)提醒應(yīng)調(diào)閱不調(diào)閱、邊互認(rèn)邊開單等行為，予以通報(bào)、約談等。

讓患者有更多獲得感

接入更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擴(kuò)大檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目范圍

事實(shí)上，從醫(yī)檢互認(rèn)中受益的不僅是重慶人。

“患者49歲，男性，重癥顱腦損傷，去年開展顱骨骨瓣減壓術(shù)后持續(xù)呈昏迷狀態(tài)，目前在哈密市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科住院……”1月3日上午，針對(duì)哈密市中心醫(yī)院一名重癥患者，重醫(yī)附二院、重慶市人民醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)在重慶通過醫(yī)生工作站，從市醫(yī)學(xué)影像云上調(diào)閱了這名患者的頭部CT等醫(yī)學(xué)影像圖像及報(bào)告，給出了治療意見。

這也是渝哈兩地首次實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)檢互認(rèn)，也意味著既往在哈密市就診的患者，來渝就醫(yī)時(shí)無須攜帶傳統(tǒng)影像膠片，醫(yī)生可以直接在電腦上調(diào)閱其在哈密的檢查檢驗(yàn)結(jié)果。

據(jù)重醫(yī)附二院有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為深化渝哈兩地衛(wèi)生健康事業(yè)交流合作，去年8月，重醫(yī)附二院作為牽頭單位帶領(lǐng)重慶市第一批衛(wèi)生健康交流合作醫(yī)療隊(duì)來到哈密。其中，重醫(yī)附二院與哈密市中心醫(yī)院搭建起了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院遠(yuǎn)程協(xié)同診療平臺(tái)，可隨時(shí)連線共享病歷、影像資料，實(shí)時(shí)在線處理疑難患者的診斷與治療問題。

前不久，重醫(yī)附二院將哈密市中心醫(yī)院遠(yuǎn)程診斷的醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)上傳至重慶市“醫(yī)檢互認(rèn)”應(yīng)用，打通跨省數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)了渝哈數(shù)字化醫(yī)檢互認(rèn)。

不僅是哈密，去年10月，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)還與昌都市人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)檢互認(rèn)。市衛(wèi)生健康委醫(yī)政處處長(zhǎng)代茂利介紹，下一步，我市將把更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入“醫(yī)檢互認(rèn)”平臺(tái)，并擴(kuò)大檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目范圍，進(jìn)一步為患者節(jié)省費(fèi)用。同時(shí)，依托包括市級(jí)委屬醫(yī)院、在渝部隊(duì)醫(yī)院在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，逐步推進(jìn)面向西部各省的檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和結(jié)果互認(rèn)，為西部各省群眾來渝看病就醫(yī)節(jié)約費(fèi)用、提供方便，推進(jìn)西部醫(yī)學(xué)高地聚集效應(yīng)的形成。