流行性感冒是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季節(jié)性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達(dá) 39 ～ 40 ℃，常伴有咽喉痛、干咳，部分患者癥狀輕微或無癥狀 ^[1]。對(duì)于甲流感染的患者，因病毒感染導(dǎo)致呼吸道出現(xiàn)炎癥，引發(fā)咽部疼痛，除了基礎(chǔ)的抗病毒、抗炎癥治療外，同時(shí)也要考慮緩解患者的咽部疼痛，有利于幫助患者病情的恢復(fù)。

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患者張某某，女性，46 歲，因咽部疼痛、干咳 3 天，伴發(fā)熱、乏力來院就診。

患高血壓病 5 年，血壓最高達(dá) 180/100 mmHg，給予硝苯地平緩釋片口服，每次 1 片，1 次/天，目前血壓控制在 130/85 mmHg。既往體健，無食物、藥物過敏史。無肝炎、心臟病、結(jié)核及糖尿病等家族遺傳史?；颊?3 天前受涼后出現(xiàn)咽痛，干咳，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá) 38.3 ℃，全身乏力，無鼻塞、流涕，無惡心、嘔吐，無胸悶、胸痛，無呼吸困難，無頭痛。發(fā)作時(shí)患者自行口服頭孢克洛，每次 2 片，2 次/天；藍(lán)芹口服液，每次 10 mL，3 次/天；布洛芬口服液退熱治療。服藥后體溫降至正常，但咽部疼痛、干咳、乏力未見明顯緩解，且吞咽時(shí)咽痛加重?；颊邽榍筮M(jìn)一步診治遂來我院就診。

查體：咽部充血、水腫；懸雍垂居中；雙側(cè)扁桃體 Ⅱ° 腫大，無明顯充血、腫脹。間接喉鏡檢查見會(huì)厭無充血，雙側(cè)聲帶活動(dòng)對(duì)稱，閉合良好，雙側(cè)梨狀窩黏膜光滑，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。

輔助檢查：血常規(guī)檢查示，WBC 7.9 x 109/L，單核細(xì)胞偏高。CRP 5 mg/L。胸部 X 線攝片未見明顯異常。流感病毒抗原檢查提示陽性。

結(jié)合患者病史、體征、癥狀及檢查結(jié)果，診斷為甲型流感病毒感染。給予患者奧司他韋膠囊 75 mg 口服，2 次/天，服用 5 天；漱口液含漱，3 次/天；七葉皂苷鈉片 60 mg 口服，2 次/天。同時(shí)囑患者多飲水，注意休息。治療 7 天后門診復(fù)診，患者無明顯咽痛，仍有輕度咽部異物感、干咳，無明顯乏力；查體見咽部黏膜稍充血，黏膜及軟組織水腫明顯減輕，雙側(cè)扁桃體 Ⅱ° 腫大，表面無充血，未見分泌物。復(fù)診后建議繼續(xù)予以口服七葉皂苷鈉片至 14 天，囑患者多飲水，注意休息，避免辛辣刺激性食物。

病例小結(jié)

甲型流感病毒人群普遍易感。主要高發(fā)人群為老人、年幼兒童、孕婦及體弱多病者；傳染源主要是患者和隱性感染者；傳播途徑主要是靠飛沫傳播 ^[1]。甲型流感病毒感染的治療是解熱、止咳、祛痰、抗病毒治療。臨床常用的的抗病毒藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑和 M2 離子通道阻滯劑兩類 ^[3]。在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)于甲流引起的咽痛，臨床上除了常用的緩解方法是多飲水、含片含服、含服冰水或溫鹽水、抗病毒抗炎治療。除此之外，還可應(yīng)用減輕癥狀的藥物，如七葉皂苷鈉片，在抗水腫、抗炎、減輕滲出、鎮(zhèn)痛等方面有著良好的表現(xiàn) ^[2]，可以有效緩解咽部疼痛，改善患者預(yù)后。

專家介紹

_{參考文獻(xiàn)}

_{[1] 國家衛(wèi)生健康委員會(huì), 國家中醫(yī)藥管理局. 流行性感冒診療方案 (2020 年版)[J]. 傳染病信息,2020,33(5):385-390.}

_{[2] 田曉麗. 七葉皂苷的藥理學(xué)研究進(jìn)展 [J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,11(05):76-78.}

_{[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì). 流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國專家共識(shí) [J]. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2016,96(2):85-90.}