上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 邱慶華

上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院眼科中心主任醫(yī)師 陳吉利

白內(nèi)障是高發(fā)于老年群體的代表性眼病之一。據(jù)中華醫(yī)學會眼科學分會統(tǒng)計，中國60歲以上人群白內(nèi)障發(fā)病率約為80%，90歲以上人群白內(nèi)障發(fā)病率達到90%以上。隨著我國老齡化程度的加深，白內(nèi)障的患者數(shù)量和治療需求正持續(xù)攀升。

根據(jù)上海醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于本市做好國家組織人工晶體類及運動醫(yī)學類醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用有關(guān)工作的通知》，自2024年9月10日起中選產(chǎn)品中的人工晶體等耗材執(zhí)行國采價格，多款功能性人工晶狀體價格大幅下降，而且國采范圍內(nèi)醫(yī)保支付的中選產(chǎn)品以中選價格作為醫(yī)保支付標準，全額納入醫(yī)保支付范圍，按本市基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定支付。患者不僅負擔減輕還能收獲更好的視覺質(zhì)量，此舉將促進本市老年群體眼健康水平的提升，進一步推動白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的高質(zhì)量發(fā)展。

國采紅利持續(xù)釋放

全程視力可望可及

作為白內(nèi)障手術(shù)中的必備耗材，功能性人工晶體因綜合了光學、材料、精密加工等前沿技術(shù)，科技含量高，價格也讓很多有意愿享受更好視覺質(zhì)量的患者“望而卻步”。

上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院眼科主任醫(yī)師邱慶華介紹：“中老年人群的用眼需求日益多樣化，他們不再僅滿足于看得見，而是看得好、看得清，追求全程、年輕態(tài)的視覺質(zhì)量。國采政策落地后，個人承擔費用非常少，費用已經(jīng)不是老百姓主要考慮的問題了，醫(yī)生的選擇面也更廣了?！?/p>

“我認為功能性人工晶狀體是未來的潮流，白內(nèi)障以及散光、老視等屈光問題均可以同步解決，尤其是散光基本是應(yīng)矯盡矯。以目前臨床比較常見的來自德國的三焦點人工晶狀體和散光矯正型三焦點人工晶狀體為例，國采后價格降幅至少超40%，這意味著患者能夠更加關(guān)注自身的用眼需求，以更低的費用選擇符合治療期待的方案，從而獲得更優(yōu)的術(shù)后視覺質(zhì)量。”邱慶華補充道。

上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院眼科中心主任醫(yī)師陳吉利認為，對于老年朋友來說，及早接受白內(nèi)障手術(shù)，改善視覺質(zhì)量不僅有助于他們繼續(xù)參與社會活動，更可以預防因視力下降而造成的摔倒、踏空，從衛(wèi)生經(jīng)濟學角度來說節(jié)省了更多醫(yī)療費用，促進實現(xiàn)健康老齡化。

在陳吉利的印象中，隨著國采落地，不僅白內(nèi)障手術(shù)量上去了，功能性人工晶狀體的用量也從10%提升至33%左右，患者對高質(zhì)量的視覺期待只增不減。國采執(zhí)行首日就有不少患者就診咨詢，甚至還有國外專程回國就診的患者。

“主要還是因為降價，患者接受程度高了，加之醫(yī)院諸多精密的檢查設(shè)備保駕護航，患者也更安心。但是選擇人工晶狀體還是需要有專業(yè)醫(yī)生根據(jù)用眼需求、眼部條件來評估，例如會考慮晶狀體的阿貝數(shù)、平板四襻設(shè)計的穩(wěn)定等。”陳吉利表示，“對于醫(yī)生來說，能夠給患者放更好的晶狀體，恢復更好的視力，醫(yī)生成就感也不一樣，我們都愿意把更好的技術(shù)、服務(wù)和耗材讓患者使用上?！?/p>

自然晶狀體渾濁

換“鏡頭”必不可少

上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師郭濤介紹，白內(nèi)障屬于晶狀體疾病，隨著年齡增長，自然晶狀體透光能力減弱而導致視力下降。目前白內(nèi)障的唯一有效治療方式就是手術(shù)，即將渾濁的晶狀體更換為透明的人工晶狀體。通俗來說，如果把眼睛比作照相機，晶狀體就是“鏡頭”，白內(nèi)障相當于“鏡頭”模糊了，需要及時換上作為“新鏡頭”的人工晶狀體。

隨著生活條件的提高，中老年人用眼習慣與過去大不相同。近距離使用手機、看報，中距離開車看儀表盤、看電腦，遠距離的旅行、攝影，這些活動的增多需要遠、中、近不同距離的視覺支持，更凸顯白內(nèi)障對工作和生活的影響。因此，人工晶狀體的選擇至關(guān)重要。

郭濤表示，人工晶狀體主要分為單焦點和多焦點等種類。其中，單焦點人工晶狀體相當于定焦鏡頭，只能選擇看遠清晰或看近清晰，患者術(shù)后還需要佩戴眼鏡。多焦點人工晶狀體則相當于變焦鏡頭，尤其是全視覺三焦點人工晶狀體，在治療白內(nèi)障的同時還可以解決老花、近視、遠視等屈光困擾，并滿足患者對遠、中、近全程清晰視力的高要求。但是，人工晶狀體仍然無法與我們的自然晶狀體相比，希望大家務(wù)必重視眼部健康?；颊呖筛鶕?jù)自己的實際情況做慎重選擇，醫(yī)生也會根據(jù)患者眼部生物測量的參數(shù)以及患者的術(shù)后預期視力給出合理的治療方案。