可上下滑動(dòng)

1）疾病概述：甲亢是由于多種原因引起甲狀腺激素（T3、T4）分泌過(guò)多所導(dǎo)致的臨床綜合征，女性比男性多見(jiàn)，好發(fā)于20～30歲的女性。

2）精神癥狀特點(diǎn)：甲亢患者的精神癥狀通常表現(xiàn)為精神亢奮、急躁易怒、言語(yǔ)增多、容易激動(dòng)、注意力渙散、煩躁失眠等等，少數(shù)嚴(yán)重者還可出現(xiàn)幻聽(tīng)、幻視、被害妄想等精神病癥狀，易被誤診為“神經(jīng)衰弱”或“焦慮癥”，應(yīng)注意鑒別。

但也有部分老年甲亢患者的癥狀正好相反，主要表現(xiàn)為情緒低落、神情淡漠、寡言少語(yǔ)、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降、嗜睡等，癥狀表現(xiàn)類(lèi)似癡呆，臨床謂之“淡漠型甲亢”，容易被誤診為“老年抑郁癥”。

此外，當(dāng)患者在感染、創(chuàng)傷等誘因的作用下發(fā)生甲狀腺危象時(shí)，可出現(xiàn)焦躁、譫妄，嚴(yán)重時(shí)可陷入嗜睡或昏迷狀態(tài)。

3）相關(guān)檢查：甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體檢查

4）治療原則：積極控制甲亢，隨著甲狀腺功能恢復(fù)正常，患者抑郁和焦慮癥狀多可隨之消失。

1）疾病概述：甲減是由于各種原因引起的甲狀腺素合成及分泌減少或生物效應(yīng)不足所致的一組臨床綜合征，兒童和成人均可發(fā)生，女性多見(jiàn)。

2）精神癥狀特點(diǎn)：成年人甲減起病隱匿，發(fā)展緩慢，表現(xiàn)為怕冷、少汗、乏力、少言懶動(dòng)、體重增加等。精神癥狀表現(xiàn)為記憶力減退、注意力下降、反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)緩慢丶淡漠抑郁、嗜睡，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙甚至昏迷?；杳猿０l(fā)生于冬季，多見(jiàn)于老年人，又稱(chēng)“黏液水腫性昏迷”。

3）相關(guān)檢查：甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體檢查

4）治療原則：補(bǔ)充甲狀腺激素，糾正甲功異常后，患者抑郁癥狀一般可隨之緩解。對(duì)少數(shù)嚴(yán)重抑郁者可酌情配合SSRIs類(lèi)抗抑郁劑治療。

1）疾病概述：是由甲狀旁腺腺瘤過(guò)量分泌甲狀旁腺激素（PTH）引起血清鈣磷的代謝紊亂。甲旁亢患者的精神癥狀多是由高鈣血癥所致。

2）精神癥狀特點(diǎn)：甲旁亢患者精神癥狀常見(jiàn)，患者可有情緒低落、畏懼退縮、缺乏主動(dòng)性和易激惹等臨床表現(xiàn)，也可出現(xiàn)記憶減退和思維遲緩。當(dāng)發(fā)生甲狀旁腺危象時(shí)，患者可出現(xiàn)意識(shí)不清、幻覺(jué)、妄想和攻擊行為等異常表現(xiàn)?；颊哌€可反復(fù)抽搐、出現(xiàn)昏睡和昏迷。

3）相關(guān)檢查：甲狀旁腺激素（PTH）及血鈣、血磷測(cè)定，甲狀旁B超檢查等。

4）治療原則：手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤后，患者軀體和精神癥狀?？删徑?，恢復(fù)的程度與血清鈣水平的下降相平行。

1）疾病概述：本病常常是由于在行甲狀腺切除術(shù)時(shí)，因切除或損傷甲狀旁腺而引起，偶為特發(fā)性。甲狀旁腺激素缺乏可造成血清鈣降低、血清磷增高及顱內(nèi)鈣化（如基底節(jié)鈣化）。

2）精神癥狀特點(diǎn)：甲旁減患者精神癥狀常見(jiàn)，患者可有焦慮、煩燥丶情緒不穩(wěn)定、易激惹、譫妄、癲癇樣發(fā)作、抑郁等癥狀。

3）相關(guān)檢查：甲狀旁腺激素（PTH）及血鈣、血磷測(cè)定，甲狀旁B超檢查等。

4）治療原則：補(bǔ)充鈣劑可改善患者的軀體及精神癥狀，對(duì)慢性認(rèn)知功能損害也有效。

1）疾病概述：是由于胰島素分泌不足及胰島素抵抗所致的以持續(xù)高血糖為主要特征的臨床綜合征。

2）精神癥狀特點(diǎn)：當(dāng)糖尿病發(fā)展到一定程度，合并腦血管病變時(shí)可導(dǎo)致腦供血不足，繼而出現(xiàn)精神萎靡、疲倦、注意力不集中、記憶力下降等。焦慮和抑郁也十分常見(jiàn)，特別是在血糖控制不良時(shí)，病理性情緒反過(guò)來(lái)又影響血糖的控制，導(dǎo)致惡性循環(huán)。當(dāng)患者在某些誘因（如感染、擅自停用胰島素等）的作用下，出現(xiàn)糖尿病性酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷時(shí)，可出現(xiàn)嗜睡、定向障礙、幻覺(jué)、譫妄、意識(shí)模糊和昏迷等。

3）相關(guān)檢查：血糖、血酮體、糖化血紅蛋白、尿常規(guī)等。

4）治療原則：積極治療糖尿病，控制感染等誘因，預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

1）疾病概述：是由于各種原因?qū)е卵獫{葡萄糖低于正常的一種臨床現(xiàn)象。常見(jiàn)的原因有降糖藥物（或胰島素）應(yīng)用過(guò)量、進(jìn)餐量太少或進(jìn)餐時(shí)間延遲、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大、特發(fā)性低血糖、胰島素瘤、胃腸手術(shù)、嚴(yán)重肝病等等。

2）精神癥狀特點(diǎn)：低血糖可興奮交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)，引起焦慮、心悸、煩躁不安、易激惹、頭暈等癥狀；病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)大腦缺糖癥狀，患者表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、譫妄、幻覺(jué)、妄想及行為異常，最后可發(fā)展為抽搐或昏迷；長(zhǎng)期反復(fù)低血糖發(fā)作可導(dǎo)致人格改變和智能減退，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致癡呆。

3）相關(guān)檢查：隨機(jī)血糖。

4）治療原則：低血糖發(fā)作時(shí)立即靜脈補(bǔ)充葡萄糖，同時(shí)注意糾正導(dǎo)致低血糖的各種可能誘因。

1）疾病概述：是由于各種原因?qū)е孪俅贵w組織受損所致，其中，因分娩大出血引起的“垂體前葉功能減退”又稱(chēng)為“席漢氏病”。

2）精神癥狀特點(diǎn)：此類(lèi)患者常伴有精神障礙。早期的精神癥狀主要表現(xiàn)為無(wú)精打采、注意力渙散、記憶力下降和情緒不穩(wěn)；之后逐漸出現(xiàn)情感淡漠、興趣索然、反應(yīng)遲鈍、幻覺(jué)、妄想等。垂體危象時(shí)可迅速出現(xiàn)譫妄、昏迷。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)人格改變。

3）相關(guān)檢查：測(cè)定垂體六項(xiàng)（包括促腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、卵泡刺激素、黃體生成素和催乳素）。

4）治療原則：根據(jù)激素缺乏的種類(lèi)及程度，給予激素替代治療。

8.腎上腺皮質(zhì)功能減退

1）疾病概述：是一種由多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)激素（包括糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和雄性激素）分泌不足的臨床綜合征。

2）精神癥狀特點(diǎn)：精神萎靡、情感淡漠、抑郁、疲乏無(wú)力、嗜睡、性欲減低和食欲不振；部分患者出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想和智力減退；當(dāng)發(fā)生腎上腺危象時(shí)，患者可迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、譫妄、昏迷等。

3）相關(guān)檢查：測(cè)定垂體六項(xiàng)、血皮質(zhì)醇、血鈉、血鉀等。

4）治療原則：采取腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，對(duì)原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，應(yīng)同時(shí)給予潑尼松和鹽皮質(zhì)激素制劑治療，抑郁癥狀可選用SSRIs類(lèi)抗抑郁藥，精神病性癥狀可選用安定（地西泮）等治療。

1）疾病概述：腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)是一種或數(shù)種腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多導(dǎo)致的綜合征。

2）精神癥狀特點(diǎn)：約半數(shù)以上的這類(lèi)病人精神癥狀，主要表現(xiàn)為失眠、情緒不穩(wěn)定、易激惹（因?yàn)樾∈麓蟀l(fā)雷霆）、煩躁、自卑、焦慮、抑郁和沮喪等。

3）相關(guān)檢查：測(cè)定垂體六項(xiàng)（包括促腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、卵泡刺激素、黃體生成素和催乳素）、血皮質(zhì)醇、血鈉、血鉀等。

4）治療原則：針對(duì)原發(fā)病采取手術(shù)、放療或藥物治療。

1）疾病概述：嗜鉻細(xì)胞瘤是一種源于腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可產(chǎn)生過(guò)量的腎上腺素和去甲腎上腺素（統(tǒng)稱(chēng)“兒茶酚胺”）。

2）精神癥狀特點(diǎn)：根據(jù)兒茶酚胺釋放的間斷性或持續(xù)性，可分為發(fā)作性或持續(xù)性高血壓及交感神經(jīng)興奮癥狀（心悸、臉紅、大汗、頭暈、手震顫及惡心、嘔吐等），此外，患者還可出現(xiàn)頭痛、失眠、煩躁、緊張焦慮、意識(shí)混濁等精神癥狀，有時(shí)需要與焦慮癥、抑郁、驚恐狀態(tài)等鑒別。

3）相關(guān)檢查：血、尿兒茶酚胺及其代謝物測(cè)定，腎上腺CT掃描等。

治療原則：手術(shù)切除腫瘤。

1）疾病概述：也就是圍絕經(jīng)期綜合癥，指的是婦女絕經(jīng)前出現(xiàn)的，因?yàn)樾约に氐牟▌?dòng)或者減少所致的一系列軀體及精神心理的癥狀。

2）精神癥狀特點(diǎn)：表現(xiàn)為注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，比如容易激動(dòng)，煩躁不安，焦慮，失眠多夢(mèng)、情緒低落，精神抑郁，不能自我控制等，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)記憶力減退的情況。

3）相關(guān)檢查：性激素六項(xiàng)［包括卵泡生成激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睪酮（T）、催乳激素（PRL）］。

4）治療原則：治療原則包括心里疏導(dǎo)、中藥治療及雌激素（或雌、孕激素）補(bǔ)充治療。