醫(yī)療設施補短板

在本次疫情當中，公共醫(yī)療設施經(jīng)歷了很嚴峻的考驗。在武漢的衛(wèi)生規(guī)劃中，到2020年規(guī)劃的每千人口平均醫(yī)療床位數(shù)僅為7.8張，其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構僅為1.3張。武漢數(shù)百個ICU床位，根本無法應對突發(fā)的這么多重癥病患，因此在疫情發(fā)生的很長一段時間，不少病人得不到有效的治療。

黃奇帆：疫情之后，中國公共衛(wèi)生系統(tǒng)要花兩三千億補短板。

以往，政府基建投資比重較大，但公共設施投資和公共消費比重較低。比如全國醫(yī)院數(shù)量，從1978年的9293個增長到2018年的33009個，擴大3.55倍，但同期GDP增長240倍。二者增幅落差明顯，這說明我國公共衛(wèi)生投資明顯不足。2018年，中國公共衛(wèi)生領域的財政支出1.6萬億元，僅占GDP的1.7％。

經(jīng)驗表明，財政投資鐵路、公路的基礎設施，其只有30％左右轉化為當年的GDP；但投資教育、衛(wèi)生、文化等公共服務及設施，大致60％到70％可以轉化為當年的GDP。因此，同樣是財政投入，對公共衛(wèi)生領域的投資效率更高，對GDP的拉動作用更大。同時，滿足人民群眾需要，形成社會服務平衡。

此次疫情表現(xiàn)出我國現(xiàn)有醫(yī)療與公共衛(wèi)生系統(tǒng)不充足、不合理、不平衡的問題。實際情況是，除北上廣深杭等發(fā)達城市外，許多大城市三甲醫(yī)院數(shù)量不足、設施配置不到位，而中小城市各級醫(yī)療資源配置更是不齊全、不合理，醫(yī)療設施、醫(yī)治水平參差不齊。這就是大城市、大醫(yī)院往往應接不暇的原因，中、小城市已有的各級醫(yī)療機構設施差別太大，小醫(yī)院整體上普遍存在各種醫(yī)療設施還不夠健全的情況，所以老百姓就都往大醫(yī)院跑了。

我們對比發(fā)達國家的醫(yī)療體系可以看到，美國、日本即使是小醫(yī)院，配備的設施也是和大醫(yī)院一樣的。所以對各個城市醫(yī)療防疫系統(tǒng)的補全以及高質量設備的投資，就是公共設施消費的具體內容，政府投入的每一臺設備也就變成了方便民眾的公共服務設施。

國家要像修鐵路、高速公路一樣，修建中國公共衛(wèi)生領域的基礎設施，中國33000多家醫(yī)療機構可能會變成5萬家、6萬家，而政府主導的醫(yī)療機構的高質量設備投入就是一個巨大的增量市場，能夠極大帶動經(jīng)濟的發(fā)展。

另外，除了硬件配置不到位以外，醫(yī)護人員的配置也遠遠不夠?，F(xiàn)在很多醫(yī)院，醫(yī)生和護士普遍缺員，一般醫(yī)院里的編外的醫(yī)生和護士相當于編內的50％，也就是說一座醫(yī)院里面醫(yī)護人員三分之二是編內的、三分之一是編外的。那我們?yōu)槭裁床辉黾邮f、二十萬個編制，讓這些編外的醫(yī)生護士進入編內呢？

進入編內，表面上看起來是要增加政府的財政支出，但事實上，這一方面是擴大政府公共衛(wèi)生消費投資；另外一方面，政府給予的編制補貼，有一個杠桿效應。要知道醫(yī)護人員并不是完全吃皇糧的，現(xiàn)在的醫(yī)生在醫(yī)院里面給人看病，政府在編制上的投入往往只占醫(yī)院實際收入的五分之一，所以從總體上看，政府這個編制投入是理所應當?shù)墓餐度?，更何況它還帶來了巨大的社會效益。

全國2000多個縣、400個地市州大都存在著各級醫(yī)院等醫(yī)療體系不健全、人數(shù)也不到位的現(xiàn)象，如果我們健全體系、擴大編制，通過財政對公共衛(wèi)生服務的支出，不僅可以大大緩解14億中國人醫(yī)生護士不足的現(xiàn)象，同時還可以拉動政府消費，比基礎設施投資更高效率地帶動了GDP增長。

到2018年末，我國衛(wèi)生人員總數(shù)有1230萬人，按照美國1900萬衛(wèi)生人員總數(shù)來看，我們國家還有巨大的發(fā)展空間，如果通過政府投入讓衛(wèi)生人員總數(shù)達到6000萬—8000萬人，將會極大推動我國未來GDP的提升。

預防型的公共衛(wèi)生防疫體系建立是百年大計，具有長遠投資效益。

雖然國家現(xiàn)在也有傳染病防治的相關機構，但從社會系統(tǒng)治理的角度來看，中國各個城市目前都還缺少一套完善的公共衛(wèi)生體系、傳染病防范體系、ICU重癥隔離資源管理體系。

城市改造補短板

老舊小區(qū)改造應增加新內容：盡管已經(jīng)開展了9年棚改，但即使在北京上海等一線城市，仍然存在城中村和老舊小區(qū)。此次疫情，讓大家看到了社區(qū)防疫的重要性。相信在本次疫情結束之后，這部分社區(qū)的改造將會增加新的內容，如增加社區(qū)公共衛(wèi)生和服務場所。

老舊市場改造消除衛(wèi)生隱患：本次疫情起源于武漢華南海鮮市場，2003年的SARS起源于廣東的市場。我們可以看到，盡管這么多年舊城改造進行得如火如荼，但由于很多歷史遺留原因，每個城市中都存在著有衛(wèi)生隱患的農(nóng)貿(mào)市場。我們相信，在疫情結束之后，國家應該會對此有新的思考。

城市排污系統(tǒng)改造更加環(huán)保：之前，有媒體指出此次疫情可能通過氣溶膠傳播，回想SARS期間香港發(fā)生的下水道傳播案例，這對我們提出了警示，在疫情之后，地方政府應重新審視城市垃圾污水處理體系，做到盡可能地環(huán)保、無污染。

交通運輸補短板

交通運輸壓力大，建設力度還需加大。

在本次疫情期間被推上熱搜的“江蘇十三太?！睆母髯缘臋C場出發(fā)，但卻出現(xiàn)接待時行李不翼而飛的烏龍事件。這表明，隨著交運建設的升級，越來越多的旅客綜合采用多種交通方式出行，如飛機+高鐵，高鐵+汽運。但許多地區(qū)由于多種原因，交通運輸能力及接待能力仍然有限。相信，各城市會根據(jù)自身的發(fā)展，根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展、債務平滑等因素逐步進行交通運補補短板。

倉儲物流補短板

?產(chǎn)業(yè)還需往智能化升級。

由于長期以來的人口紅利，物流產(chǎn)業(yè)普遍存在依賴勞動力的現(xiàn)象，在物流的各個環(huán)節(jié)中都非常依賴人工，整體裝備與自動化水平還比較低。此外，許多物流企業(yè)、地方政府都各自為政，各自興建自己的物流基地，且缺乏一個有效的溝通協(xié)作體系。

因此在本次疫情中，我們發(fā)現(xiàn)物流暴露出了很多問題。相較之下，阿里巴巴、京東等互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，由于線上線下結合得當，物資運輸表現(xiàn)更加出色，相信在疫情之后，倉儲細分升級，物流體系化、整體網(wǎng)絡化建設將是一個大的趨勢。

沒有一個冬天不會過去，沒有一個春天不會到來。疫情是一場災難，也是一個機遇、一個挑戰(zhàn)，面對疫情，我們除了要做好防護之外，也要準備好面臨疫情帶來的改變，在發(fā)展中尋找機遇。