發(fā)抖，也可以叫顫抖、哆嗦、顫動、震動、震顫等，指全身或身體某個部位抖動，當(dāng)時意識清楚，但動作不受思想的控制。通常手指、四肢、口角、面部（牙齒打顫）、頸部容易出現(xiàn)發(fā)抖，身體軀干較為少見。

因此，這里的發(fā)抖，需要和伴隨意識變化的抽搐與驚厥區(qū)分開來，不在本篇內(nèi)容中討論。

如果寶寶有發(fā)抖的表現(xiàn)，家長如何處理應(yīng)該取決于誘發(fā)「發(fā)抖」的原因，一般是對因治療，至于「發(fā)抖」這一癥狀，通常不需要干預(yù)或強行制止。導(dǎo)致寶寶發(fā)抖的常見良性原因和處理方法如下，家長可以參考。

生理性顫抖（震顫）

這種情況相對常見，是指寶寶在受到明顯刺激誘因后出現(xiàn)的發(fā)抖。凡是超出自身正常適應(yīng)范圍的刺激，都可以使人體出現(xiàn)發(fā)抖現(xiàn)象，這可以說是一種過度反應(yīng) / 自我保護反應(yīng)。

比如情緒變化（高興、興奮、激動、舒服、緊張、悲傷、憤怒、恐懼、焦慮等）、強烈的視覺沖擊、寒冷環(huán)境、冷 / 熱或特殊的觸感、特殊的氣味、刺耳的聲音、不同的味道等等[2]。

同時，還有打嗝、尿尿時 / 后、過度用力時、劇烈運動后等其他原因，也都可能會引起寶寶發(fā)抖。

處理：

以上這些生理性情況，通過安撫、去除誘因或放松肢體等，可以緩解寶寶的發(fā)抖。

如果寶寶的發(fā)抖不能緩解，或者抖動頻率跟平常我們自己類似情況下的「發(fā)抖」差異大，或者寶寶伴隨有頭、眼歪斜，語言或意識不清等其它異常表現(xiàn)，有可能是發(fā)生了「抽搐或驚厥」，需要及時到醫(yī)院就診。

藥物性發(fā)抖

一些藥物也可以導(dǎo)致寶寶發(fā)抖，比如臨床常用于咳喘的霧化藥（沙丁胺醇或特布他林）、丙卡特羅（口服）、糖皮質(zhì)激素（口服），還有化痰止咳用的氨溴特羅口服溶液等，都容易出現(xiàn)用藥后發(fā)抖（主要是肌肉的顫抖）[2]。

處理：

用藥之后出現(xiàn)的發(fā)抖通常不會導(dǎo)致嚴(yán)重問題，藥效過后可以自行緩解。但出現(xiàn)這種情況時，最好是咨詢主診醫(yī)生要不要調(diào)整用藥或停用。

驚跳反射

在新生兒、小嬰兒期，還存在一種生理性神經(jīng)反射——驚跳反射，也叫擁抱反射、莫羅反射。當(dāng)頭部相對于身體軀干突然下降（體位變化），會使寶寶手臂外展，隨后雙手打開、上肢彎曲，并且伴隨抖動[3]。

這是一個正常的生理反射，一般在寶寶出生后就會出現(xiàn)，多在 3～6 月齡時消失[3]。

處理：

不需要特殊干預(yù)。家長日常抱放寶寶的動作要輕柔，放下時頭高身體低，身體先接觸床就可以減少這個反射的發(fā)生。

入睡抽動

入睡抽動，又稱睡眠驚跳癥，出現(xiàn)在覺醒到睡眠的過渡期，是指寶寶剛?cè)胨瘯r全身或身體的一個或多個部位出現(xiàn)驟發(fā)性短暫的抽動，常伴有墜落感，或其它如視、觸、聽（如耳鳴）方面的感覺（幻覺）。一般是單次抽動，偶爾會連續(xù)發(fā)生多次抽動 [7-10]。

入睡抽動可發(fā)生在任何年齡，這是一種良性現(xiàn)象，寶寶可以自發(fā)出現(xiàn)，也可能是由外界的刺激誘發(fā)，有時跟睡眠不足（如白天沒好好小睡），或攝入過量咖啡因等令人興奮的食物、藥物有關(guān) [7-10]。

處理：

如果寶寶因此醒過來，除了安撫外，也沒有其它有效的處理方法。通過給寶寶培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，減少睡前興奮、刺激等，可能有助于預(yù)防或減少睡眠驚跳癥的發(fā)生。

良性新生兒 / 嬰兒睡眠肌陣攣

這種情況只在寶寶睡眠期間發(fā)生，表現(xiàn)為肢體對稱性有節(jié)奏地抽動、抖動，上肢比下肢更明顯，持續(xù)數(shù)秒，在睡眠過程中可反復(fù)出現(xiàn)，當(dāng)寶寶被叫醒后就會停止。

一般寶寶不伴有其它異常表現(xiàn)（如眼球偏斜、口角抽動、呼吸暫停或口唇顏色變化等），神經(jīng)發(fā)育評估和腦電圖檢查都正常[1, 7-8]。

大部分小寶寶都會存在睡眠肌陣攣這一現(xiàn)象，出生后數(shù)天就開始出現(xiàn)，到 2 個月左右達到高峰，2～3 個月后自行消退，通常不超過 6 個月。

處理：

良性新生兒 / 嬰兒睡眠肌陣攣會自已消退，不需要干預(yù)、制止或叫醒寶寶。家長可能無法很好地區(qū)分是抽搐發(fā)作或是其它抖動的情況，所以錄視頻有助于醫(yī)生鑒別，對于不典型的情況可以進行腦電圖檢查。

顫抖發(fā)作（非癲癇性強直樣發(fā)作）

常見表現(xiàn)為寶寶頭部、肩部、上臂和軀干的快速震顫（類似于發(fā)熱時的發(fā)抖、哆嗦，或者像男性尿尿時的打尿顫、打哆嗦），少數(shù)還可伴有扮鬼臉樣（面部表情扭曲）、上肢僵直、彎曲和抬起；甚至還可能出現(xiàn)凝視，似乎想事情入神而沒察覺周圍環(huán)境，然后又迅速回到手上正在做的事情[1,8]。

發(fā)作多持續(xù)幾秒鐘，每天可發(fā)生數(shù)次至數(shù)十次，通常是由興奮、沮喪、苦惱、尷尬或驚訝引發(fā)，也常在進食時出現(xiàn)。一般是在寶寶坐或站時出現(xiàn)，不會在睡眠期間發(fā)生[1,8]。被家長轉(zhuǎn)移注意力時可中止發(fā)作[8]。

顫抖發(fā)作的情況多發(fā)生在嬰兒期，隨著寶寶長大，發(fā)作的頻率通常會減少[1,8]。

處理：

有時家長難以將這種情況與癲癇類疾病做明確區(qū)分，因此如果寶寶有上述癥狀，建議直接就醫(yī)咨詢。

擦腿綜合征（夾腿綜合征）

擦腿綜合征是國內(nèi)對「手淫」的一種隱晦稱呼。表現(xiàn)為寶寶出現(xiàn)對陰部施加壓力（摩擦、夾腿或用手等）的姿勢，接著伴有輕聲咕噥、出汗、面部潮紅和 / 或身體輕微的震顫，持續(xù)數(shù)分鐘至小時不等。發(fā)作期間意識清楚，轉(zhuǎn)移寶寶注意力后可以停止[8,12]。

這可能會被家長誤認(rèn)為是腹痛或癲癇，特別是女孩的動作比較微妙，比如大腿內(nèi)收和摩擦、坐在手或腳上搖擺、身體對著物體搖擺或一些重復(fù)的奇怪姿勢等；而對于男孩，他們的動作通常比較直觀易被發(fā)現(xiàn)[8,12]。

這種情況可發(fā)生于任何年齡，嬰兒期是女嬰常見，6 個月后可能就會發(fā)生，兒童期是男孩更多，約占所有男孩中的 90%。隨著寶寶年齡增大，這種習(xí)慣性動作一般會逐漸減少[8,12]。

處理：

發(fā)生于嬰幼兒時期的這個行為，跟寶寶的性欲無關(guān)，這其實是一種自我安慰行為，類似于早期的吸吮拇指或搖晃身體等。

家長要正確看待這件事，不要增加寶寶的心理負(fù)擔(dān)。對于嬰幼兒，可以通過轉(zhuǎn)移注意力、減少寶寶獨處的方法來減少這個行為；對于大孩子，教育他們這是個人隱私的行為，不要在公眾場合進行些動作就可以[8,12]。

發(fā)熱

這種情況一般是指在環(huán)境溫度沒有異常變化的情況下，寶寶卻覺得冷、手腳冰涼，且伴有發(fā)抖。

體溫驟然上升的發(fā)熱通常會伴有發(fā)抖（畏寒或寒戰(zhàn)）的現(xiàn)象，早期測寶寶的體溫可能正常，但隨后會出現(xiàn)高熱。

發(fā)熱伴寒戰(zhàn)可發(fā)生在任何年齡，最常見的原因是感染，比如某些呼吸道感染、幼兒急疹、泌尿道感染、流感、肺炎、敗血癥，等等。也可見于非感染性發(fā)熱，比如藥物熱、溶血或輸血反應(yīng)等[4]。

處理：

具體的治療需要針對不同的病因處理，原因和病位未明確的發(fā)熱，建議及時就醫(yī)，咨詢專業(yè)的醫(yī)生。

低血糖

如果寶寶低血糖，也可能會出現(xiàn)發(fā)抖，一開始是手腳、嘴唇震顫、顫抖，可伴有出汗、乏力、心率加快、煩躁、喂養(yǎng)困難，嚴(yán)重時可能會出現(xiàn)嗜睡、口唇發(fā)紫、呼吸急促或低體溫，甚至意識模糊、抽搐等[5,6]。

低血糖多見于剛出生的寶寶，以 48 小時內(nèi)的常見，通常沒有典型癥狀，需要醫(yī)生根據(jù)高危因素來監(jiān)測寶寶的血糖。特別是新生兒、小嬰兒出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差、不吃奶，甚至出現(xiàn)抽搐，常常是低血糖導(dǎo)致，而非寒冷或發(fā)熱[5]。

處理：

家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述典型的低血糖癥狀時，在能吃東西的情況下應(yīng)給寶寶口服補充葡萄糖（其次是蔗糖），以快速補充能量，葡萄糖或蔗糖每次 0.3 g/kg，適量溫開水沖兌，隨后可用母乳或配方奶喂養(yǎng)，或 10～15 分鐘后再喂一次葡萄糖。

如果有以下情況之一，建議及時就診評估原因：

1. 家長找不到寶寶發(fā)抖的明確原因；
2. 家長覺得寶寶發(fā)抖的癥狀很明顯 / 嚴(yán)重；
3. 寶寶除了「發(fā)抖」外，還伴有其它異?；虿贿m的癥狀（特別是呼吸異常、面色青紫、眼神呆滯、眼睛偏斜或神志異常等變化）。