號外：李醫(yī)生的新書終于出來了！
大家好，我是李醫(yī)生。
做醫(yī)學(xué)科普將近5年了，寫了很多醫(yī)學(xué)科普文章，最近2年特別專注寫了一些醫(yī)學(xué)故事，通過故事來呈現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識以及真實(shí)的醫(yī)療環(huán)境，深受各位朋友的喜愛，我本人也是榮幸至極。
書名叫做《生命的反轉(zhuǎn)：急重癥科醫(yī)生手記》
這本書凝聚了我這2年多以來的心血，幾乎每一個故事都是利用下班時間熬夜寫出來的，寫的過程需要用到我的專業(yè)知識（厚著臉皮說一句，李醫(yī)生的專業(yè)知識在同級別醫(yī)生中算是佼佼者，哈哈）和查閱大量的專業(yè)書籍文獻(xiàn)，確保故事的邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，還原真實(shí)的臨床環(huán)境，書中描述的很多故事幾乎都是真實(shí)的。
以下是今天的正文：
上一個夜班，夜里十一點(diǎn)多鐘的時候，120救護(hù)車來了。
從救護(hù)車上抬下來的是一位五十四歲的男性病人，正在被進(jìn)行心肺復(fù)蘇，已經(jīng)沒有了生命體征。
120急救醫(yī)生說趕到現(xiàn)場時患者已經(jīng)沒有了心跳呼吸，家屬提供的病史是患者晚餐飲酒后開始上腹不適，幾個小時后突然倒地不起。
將病人轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)急診搶救室后，我發(fā)現(xiàn)躺在眼前的病人不僅已經(jīng)沒有了任何生命體征，甚至肢體冰冷、瞳孔已經(jīng)散大。
這些足以說明距離患者發(fā)生心跳呼吸驟停的時間已經(jīng)有了相當(dāng)長的一段時間了，換句話說，病人已經(jīng)錯過了心肺復(fù)蘇的最佳時期。
從經(jīng)驗(yàn)上來判斷，此刻的心肺復(fù)蘇已經(jīng)沒有了什么意義，甚至只是宣布臨床死亡前的某種儀式罷了。
但是，我并不能輕易放棄眼前的病人，不僅是因?yàn)檫€沒有達(dá)到可以放棄搶救的標(biāo)準(zhǔn)，也不僅是因?yàn)榛颊叩募覍龠€沒有心理準(zhǔn)備，更是因?yàn)槲迨臍q還算是一條年輕的生命。
雙手按在病人的胸膛上，看著面色灰暗的病人，我多么希望能夠有奇跡可以出現(xiàn)，甚至要忍不住喃喃自語道：“給點(diǎn)反應(yīng)，來點(diǎn)室顫吧！”
可惜的是，心電監(jiān)護(hù)儀上依舊沒有任何自主反應(yīng)，只要停止按壓，呈現(xiàn)在眼前的便是一條毫無波瀾的直線，甚至連一點(diǎn)粗顫也沒有還給我。
隔著急診搶救室的電動控制大門，依舊能夠聽見門外家屬們的哭泣聲，和一些吵鬧聲。
正在組織搶救的我知道，在門外的世界中一定有人在渴望著我能夠給自己帶來一份好消息。
只要我打開折扇厚重的大門，所要面臨的也一定是一個難以預(yù)測的復(fù)雜的情況，或許會有家屬不愿接受現(xiàn)實(shí)放棄搶救，或許有家屬會指責(zé)我搶救不利，或許會有家屬黯然接受....
可但我真的打開大門的時候，卻從來沒有想過眼前會出現(xiàn)這樣的一幕：死者的妻子和女兒雙雙跪在地上，雙手合攏，口中念念有詞，正在為死者祈禱著。
見到我出來之后，家屬們一家子圍了上來詢問情況。
“人已經(jīng)沒有了，再搶救下去也沒有意義了，還是準(zhǔn)備衣服吧?！?/span>
死者的妻子哇的一聲便哭了出來，甚至一個踉蹌差點(diǎn)摔倒。而抽泣中的女兒哭著喊到：“以后該要怎么活??！”
現(xiàn)場一片混亂，死者的妻女已經(jīng)六神無主了，后續(xù)的溝通都是死者的侄兒做主了。
在搶救一個小時后，我不得不宣布了患者的的臨床死亡。
家屬們沒有什么意見，唯一的要求便是等將患者的母親接過來見“最后一面”后再拔去呼吸機(jī)。
我答應(yīng)了家屬們的這個要求，這也是我唯一能夠做到的事情了。
沒過一會，死者白發(fā)蒼蒼的媽媽便在家屬的攙扶下來到醫(yī)院。起初老人家還能夠和我說上一句話：“怎么會這么快？”
事實(shí)上，對于患者的死因我也不得而知，但從患者的病史和癥狀上來推測，死于急性心肌梗死的可能性最大。
“可能是因?yàn)樾募」Ｋ肋@樣的心臟病吧，只有這些病才可能會這么快?！彪m然我的話并不太嚴(yán)謹(jǐn)，但這也算是我給老人家的一個交代了。
老人家點(diǎn)了點(diǎn)頭，沒有再說話，又被親戚們架了出去。
正當(dāng)家屬們?yōu)樗勒卟料瓷眢w研究著怎么穿上壽衣的時候，120救護(hù)車再次來到了急診中心。
這個時候已經(jīng)接近凌晨一點(diǎn)鐘了，急診搶救室方才從忙碌之中安靜下來。
被送進(jìn)急診搶救室的是一位突發(fā)昏迷的95歲老年女性，來的時候已經(jīng)出現(xiàn)了嘆氣樣呼吸。
家屬說：“就是半個小時前的事情，上廁所回來躺床上就不行了！”
原來患者白天里并沒有什么不適，直到半個小時前上廁所后開始出現(xiàn)頭暈，躺上床后便很快呼之不應(yīng)了。
此時的病人不僅指脈氧僅為75%左右，而且血壓高達(dá)230/100mmHg，而且兩瞳孔不等大，右側(cè)肌張力增高。
從經(jīng)驗(yàn)上來說，導(dǎo)致老人突發(fā)意識喪失命懸一線的原因應(yīng)該是急性腦出血。
“還要不要插管？要不要胸外按壓？等穩(wěn)定一下，還要去做個CT看看情況?！币?yàn)檫@是一位高齡老人，所以是否需要這些搶救操作必須要通過家屬們的同意。
幾個家屬簡單商量了一下，拒絕了任何檢查和有創(chuàng)搶救措施。
老人的兒子將早已準(zhǔn)備好的壽衣放了下來，對我說：”我們的意思就不要搞這些了，你給她掛點(diǎn)水吧，不行了就算了。“
從治病救命的角度來說，積極的搶救是必不可少的。但是眼前的病人是一位95歲的老年女性，就算是有了心跳呼吸也不一定代表著還能有著命，就算是明確了腦出血的情況，家屬們又會同意手術(shù)嗎？
老人的孫子這樣說：“就算是明確了情況還能開刀嗎？要是以后躺在床上不能動了怎么辦？早晚都要走這一步，不如這樣沒有什么痛苦?！?/span>
說實(shí)話，這個理由很真實(shí)，也無法讓人反駁。
很快老人就要不行了，心跳已經(jīng)下降到了只有每分鐘三十多次了。
我打開搶救室大門再次通知家屬，老人的大限就要來了，準(zhǔn)備后事吧。
搶救室門外，幾個家屬聚在一起商量著老人死后該要怎么操辦。
其中一個大叔笑著對著另一個大叔說道：“這也算是喜喪了，沒有什么痛苦?！?/span>
另一個大叔還沒有來得及回應(yīng)，看見我走到了眼前，便快步迎了上來。
就在我對著老人的家屬們再次確認(rèn)放棄搶救的時候，在人群的背后有一幕又映入了我的眼簾。
那位考慮因急性心肌梗死而猝死的死者家屬就癱坐在幾米之外的長凳上，白發(fā)蒼蒼的老母親懷中摟著抽泣不已的孫女正在仰面流淚著。
瞥見這一幕只需一秒鐘，想要忘記卻要很長時間。
同樣是亂糟糟的急診中心，同樣是生死離別。
一邊是不能接受現(xiàn)實(shí)哀痛不已的一家，一邊卻是早已考慮到死亡甚至要辦喜喪的一家。
那一刻我突然想到：“人類的悲歡并不相通。”
我慌忙將眼光從那對祖孫身上撤了回來，又投入到了眼前的談話簽字上去了。
直到凌晨三點(diǎn)鐘，這兩位死者才陸續(xù)被殯儀館接走，急診搶救室里才漸漸回歸平靜。
雖然沒有了搶救工作，其他病人也都已安穩(wěn)入睡，而我卻再也難以閉眼了。
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