下一步,我局將繼續(xù)指導各地做好新增醫(yī)療服務價格項目管理工作,明確受理條件、審核程序、審核時間和審核原則,確保受理審核工作責任明確、過程透明、結果公開。指導地方簡化審核工作程序,按照鼓勵創(chuàng)新和使用適宜技術相結合的原則,研究建立優(yōu)先審核通道,并適時將條件成熟的新增項目納入全國醫(yī)療服務價格項目。鼓勵有條件的地方考慮把項目納入醫(yī)保報銷范圍。
同時,我們也將發(fā)揮醫(yī)療機構和醫(yī)學專家的專業(yè)作用,充分考慮您提出“設立價格管理專家?guī)臁钡暮媒ㄗh,逐步建立醫(yī)療服務價格項目合理確定與動態(tài)調整的機制。衛(wèi)生健康委也將積極提供技術支持。
醫(yī)療耗材納入醫(yī)保的問題
國家層面醫(yī)保支付政策采用排除法,規(guī)定了醫(yī)保不予支付費用的項目和醫(yī)保支付部分費用的項目。在此基礎上,各地根據(jù)醫(yī)療技術發(fā)展、基金運行等實際情況,采取排除法或準入法確定本地基本醫(yī)療保險診療項目范圍。
按照保障參保人員基本醫(yī)療需求的制度定位,受限于經(jīng)濟發(fā)展水平和籌資能力,基本醫(yī)療保險基金不能囊括目前臨床上使用的所有醫(yī)療服務項目,只能支付臨床必需、安全有效、費用適宜的診斷、檢查、治療等費用。一些特需、非治療性、療效不確切、臨床科研性、預防保健和價格昂貴的臨床診斷、檢查、治療項目暫時還難以納入醫(yī)保范圍。
現(xiàn)階段,不可單獨收費的一次性醫(yī)用耗材不納入醫(yī)保報銷范圍;心臟起搏器、血管支架等可單獨收費的一次性醫(yī)用耗材部分納入醫(yī)保報銷范圍。
下一步,我們將充分借鑒參考您的建議,根據(jù)醫(yī)保基金承受能力,進一步完善醫(yī)保報銷政策措施,提升高值醫(yī)用耗材的保障水平。
關于建立互聯(lián)互通的醫(yī)療耗材招采體系問題
國家醫(yī)療保障局將推進完善高值醫(yī)用耗材集中采購制度,加強省級集中招標采購平臺建設,促進省級平臺間信息互通,建立全國統(tǒng)一的掛網(wǎng)和交易標準。力爭實現(xiàn)平臺間信息共享,最大限度降低企業(yè)招標及銷售成本。
同時,藥監(jiān)部門也將及時共享相關醫(yī)療器械注冊數(shù)據(jù),便于各級醫(yī)保部門組織統(tǒng)一招標和定價使用。同時,加快相關醫(yī)療器械從注冊審批到進入臨床使用的進程。持續(xù)加強藥品醫(yī)療器械智慧監(jiān)管信息化系統(tǒng)建設,加快政策法規(guī)、行政許可、檢驗、檢查、不良反應監(jiān)測等監(jiān)管數(shù)據(jù)整合,根據(jù)監(jiān)管需求,采集、匯聚行業(yè)相關數(shù)據(jù),更好地服務社會大眾,服務老百姓。
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