2 型糖尿病通常借助糖化血紅蛋白（A1C）檢測進行診斷。該血液檢測可反映出您過去兩到三個月的平均血糖水平。檢測結(jié)果解釋如下：

• 低于 5.7% 為正常。
• 5.7% 到 6.4% 被診斷為糖尿病前期。
• 兩次單獨檢測的結(jié)果均為 6.5% 或更高，則表明患有糖尿病。

如果無法進行 A1C 檢測，或者如果您存在某些會干擾 A1C 檢測的狀況，醫(yī)務人員可能會借助下列檢測來診斷糖尿病：

隨機血糖檢測。血糖值以每分升血液中含多少毫克糖（mg/dL）或每升血液中含多少毫摩爾糖（mmol/L）來表示。無論檢測前的最后進食時間如何，只要血糖為 200 mg/dL（11.1 mmol/L）或更高水平，則表明患有糖尿病，特別是在伴有尿頻和極度口渴等糖尿病癥狀的情況下。

空腹血糖檢測。在您禁食一晚后采集血樣。檢測結(jié)果解釋如下：

• 低于 100 mg/dL（5.6 mmol/L）被視為健康。
• 100 到 125 mg/dL（5.6 到 6.9 mmol/L）診斷為糖尿病前期。
• 兩次單獨檢測的結(jié)果均為 126 mg/dL（7 mmol/L）或更高則診斷為糖尿病。

口服葡萄糖耐量試驗。這種檢測方法的使用頻率低于其他檢測方法（孕期除外）。您需要禁食一段時間，然后在醫(yī)務人員的診室飲用含糖液體。然后在 2 小時內(nèi)定時檢測血糖水平。檢測結(jié)果解釋如下：

• 2 小時后低于 140 mg/dL（7.8 mmol/L）被視為健康。
• 140 到 199 mg/dL（7.8 mmol/L 到 11.0 mmol/L）診斷為糖尿病前期。
• 兩小時后結(jié)果 ≥ 200 mg/dL（11.1 mmol/L）則表明患有糖尿病。

篩查。美國糖尿病協(xié)會建議通過診斷檢測對所有年滿 35 歲的成人及以下人群進行 2 型糖尿病常規(guī)篩查：

• 超重或肥胖以及有其他一種或多種導致糖尿病的風險因素的 35 歲以下人群。
• 曾患有妊娠期糖尿病的女性。
• 確診的糖尿病前期患者。
• 超重或肥胖以及有 2 型糖尿病家族史或其他風險因素的兒童。

如果您被診斷為糖尿病，醫(yī)務人員可能再做其他檢查以區(qū)分 1 型和 2 型糖尿病，因為這兩種狀況通常需要不同的治療。

醫(yī)務人員安排每年復查 A1C 至少兩次，也會在調(diào)整治療時進行檢查。A1C 的目標水平因年齡和其他因素而異。對大多數(shù)人而言，美國糖尿病協(xié)會建議 A1C 水平應低于 7%。

另外，還會通過檢查來篩查糖尿病并發(fā)癥或其他疾病。

2 型糖尿病的管理包括：

• 健康飲食。
• 定期運動。
• 減重。
• 可能使用糖尿病藥物或胰島素療法。
• 血糖監(jiān)測。

這些做法讓血糖更有可能處于健康水平，并可能有助于延遲或預防并發(fā)癥。

糖尿病飲食沒有具體的規(guī)定。不過，重要的是，飲食應遵循以下原則：

• 定時、定量進食，只吃健康零食。
• 減少食物分量。
• 多吃高纖維食物，如水果、非淀粉類蔬菜和全谷物。
• 少吃精制谷物、淀粉類蔬菜和甜食。
• 適量攝入低脂奶制品、瘦肉和魚肉。
• 使用健康食用油，如橄欖油或芥花籽油。
• 減少卡路里。

醫(yī)務人員可能會建議您咨詢注冊營養(yǎng)師，從而幫助您：

• 選擇健康的食物。
• 制定營養(yǎng)均衡的膳食計劃。
• 培養(yǎng)新習慣，克服改變習慣時面臨的障礙。
• 監(jiān)測碳水化合物的攝入量，以保持更穩(wěn)定的血糖水平。

運動對于減重或保持健康體重很重要，另外也有助于管理血糖。開始實施或改變運動計劃之前，請咨詢醫(yī)務人員，以確保相關(guān)活動對您而言安全無虞。

• 有氧運動。選擇您喜歡的有氧運動，例如散步、游泳、騎自行車或跑步。成人應盡量在每周大多數(shù)時間里每天進行至少 30 分鐘中等強度的有氧運動，或者每周進行至少 150 分鐘中等強度的有氧運動。
• 阻力運動。阻力運動有利于增強力量、平衡感和日常生活活動能力。阻力訓練包括舉重、瑜伽和健美操。2 型糖尿病成人患者應盡量做到每周 2 至 3 次阻力鍛煉。
• 多活動。打破長時間不活動的狀態(tài)（比如面對電腦久坐），有助于控制血糖水平。每隔 30 分鐘，就站立幾分鐘，四處走動一下，或者進行一些輕度活動。

減重有助于更好地控制血糖水平、膽固醇、甘油三酯和血壓。超重人群只要減重 5%，即可看到這些方面的改善。不過，減重越多，健康方面的獲益就越大。在一些病例中，減重目標可能定至 15%。

醫(yī)務人員或營養(yǎng)師可以幫助您設定適當?shù)臏p重目標，并鼓勵您改變生活方式，以便幫助您實現(xiàn)這些目標。

醫(yī)務人員會給出關(guān)于血糖水平檢查頻率的建議，以確保您的血糖水平維持在目標范圍內(nèi)。例如，您可能需要每天檢查一次以及在運動前后各檢查一次。如果您使用胰島素，您可能需要一天檢查多次血糖。

通常使用一種小型家用設備（血糖儀）進行監(jiān)測，該設備可以測量血滴中的含糖量。記錄測量結(jié)果，并告知醫(yī)務人員。

動態(tài)血糖監(jiān)測儀系統(tǒng)是一種電子系統(tǒng)，每隔幾分鐘記錄一次通過皮下傳感器采集的血糖水平。信息可以傳輸至手機等移動設備，當血糖水平過高或過低時，系統(tǒng)會發(fā)出警報。

如果不能通過飲食和運動來維持目標血糖水平，醫(yī)務人員可能會開具幫助降低葡萄糖水平的糖尿病藥物或建議進行胰島素治療。治療 2 型糖尿病的藥物包括：

二甲雙胍（Fortamet、Glumetza等）通常是 2 型糖尿病患者的首選處方藥。這種藥物的主要作用原理是減少肝臟中的葡萄糖生成量并提高人體對胰島素的敏感性，從而使機體能夠更有效地利用胰島素。

對于部分維生素 B-12 缺乏癥患者，可能需要服用補充劑。其他可能隨時間改善的潛在副作用包括：

• 惡心。
• 腹痛。
• 腹脹。
• 腹瀉。

磺脲類藥物有助于機體分泌更多胰島素。格列本脲（DiaBeta、Glynase）、格列吡嗪（Glucotrol XL）和格列美脲（Amaryl）都屬于這類藥物。可能的副作用包括：

• 低血糖。
• 體重增長。

格列奈類藥物會刺激胰腺分泌更多胰島素。該藥物的起效速度比磺脲類藥物更快，但在體內(nèi)的作用時間更短。瑞格列奈和那格列胺都屬于這類藥物?？赡艿母弊饔冒ǎ?/p>

• 低血糖。
• 體重增長。

噻唑烷二酮類藥物能夠提高機體組織對胰島素的敏感度。吡格列酮（Actos）屬于這類藥物。可能的副作用包括：

• 充血性心力衰竭風險。
• 膀胱癌風險（吡格列酮）。
• 骨折風險。
• 體重增長。

DPP-4 抑制劑有助于降低血糖水平，但往往效果一般。西格列?。↗anuvia）、沙格列?。∣nglyza）和利格列汀（Tradjenta）都屬于這類藥物?？赡艿母弊饔冒ǎ?/p>

• 胰腺炎風險
• 關(guān)節(jié)疼痛。

GLP-1 受體拮抗劑為注射藥物，可以減緩消化，有助于降低血糖水平。使用這些藥物通常會導致體重減輕，有些可能會降低心臟病發(fā)作和卒中的風險。艾塞那肽（Byetta、Bydureon Bcise）、利拉魯肽（Saxenda、Victoza）和司美格魯肽（Rybelsus、Ozempic、Wegovy）都屬于這類藥物?？赡艿母弊饔冒ǎ?/p>

• 胰腺炎風險
• 惡心。
• 嘔吐。
• 腹瀉。

SGLT2 抑制劑可以影響腎臟的血液過濾功能，抑制葡萄糖返回血流，因此，葡萄糖通過尿液排出。此類藥物可以降低高危人群的心臟病發(fā)作和卒中風險?？ǜ窳袃簦↖nvokana）、達格列凈（Farxiga）和恩格列凈（Jardiance）都屬于這類藥物?？赡艿母弊饔冒ǎ?/p>

• 陰道酵母菌感染。
• 尿路感染。
• 低血壓。
• 高膽固醇。
• 壞疽風險
• 骨折風險（卡格列凈）
• 截肢風險（卡格列凈）

除糖尿病藥物外，醫(yī)務人員還可能會開具一些其他藥物，包括降壓藥、降膽固醇藥以及低劑量的阿司匹林，以幫助預防心血管疾病。

部分 2 型糖尿病患者需要接受胰島素療法。以前，胰島素療法是最后才會選擇的方案，但如今在改變生活方式和使用其他藥物都無法達到目標血糖水平的情況下，可能會更早開具胰島素。

不同類型的胰島素在起效速度和藥效持續(xù)時間方面有所不同。例如，長效胰島素旨在整晚或全天發(fā)揮作用，以保持血糖水平穩(wěn)定。短效胰島素通常在進餐時使用。

醫(yī)務人員將確定哪種類型的胰島素適合您以及您應該何時使用。使用的胰島素類型、劑量和用藥時間表可能會根據(jù)血糖水平的穩(wěn)定程度而變化。大多數(shù)類型的胰島素都通過注射給藥。

胰島素的副作用包括低血糖（一種稱為低血糖癥的狀況）、糖尿病酮癥酸中毒和高甘油三酯的風險。

減重手術(shù)可改變消化系統(tǒng)的形狀和功能。該手術(shù)有助于減重和管理 2 型糖尿病及其他肥胖癥相關(guān)病癥。該外科類手術(shù)分為幾種。所有手術(shù)都是通過限制可攝入的食物量來幫助人們減重。有些手術(shù)還會限制可吸收的營養(yǎng)物質(zhì)的量。

減重手術(shù)只是整體治療計劃的一部分。治療還包括飲食和營養(yǎng)補充劑指南、運動以及心理健康護理。

一般而言，體重指數(shù)（BMI）≥ 35 的 2 型糖尿病成人患者可以選擇接受減重手術(shù)。BMI 公式是通過體重和身高來估算體脂。根據(jù)糖尿病的嚴重程度或者是否存在其他病癥，某些 BMI 低于 35 的患者也可以選擇接受手術(shù)。

接受減重手術(shù)后，需要下決心改變生活方式。長期副作用可能包括營養(yǎng)不良和骨質(zhì)疏松癥。

2 型糖尿病患者往往需要在懷孕期間改變治療計劃，并遵循控制碳水化合物的飲食。許多患者在懷孕期間需要胰島素治療。她們還可能需要停用其他治療藥物，如降壓藥。

在懷孕期間，發(fā)生影響眼睛的糖尿病視網(wǎng)膜病變的風險增加。在某些情況下，這種狀況可能在懷孕期間惡化。如果您已懷孕，請在懷孕各階段以及分娩后 1 年內(nèi)到眼科醫(yī)生處就診?；蛘甙凑蔗t(yī)務人員建議的頻率就診。

定期監(jiān)測您的血糖水平對于避免嚴重并發(fā)癥非常重要。此外，要注意可能提示血糖水平不正常和需要緊急護理的癥狀：

高血糖。這種狀況又稱為高血糖癥。攝入某些食物或過多食物、生病或未按正確時間服藥都可能導致高血糖。癥狀包括：

• 尿頻。
• 口渴加重。
• 口干。
• 視力模糊。
• 疲勞。
• 頭痛。

高血糖高滲性非酮癥綜合征（HHNS）。患有這種危及生命的醫(yī)療狀況時，血糖讀數(shù)會高于 600 mg/dL（33.3 mmol/L）。如果您發(fā)生感染、未按處方服藥，或者服用某些類固醇或會導致尿頻的藥物，則您患 HHNS 的可能性更大。癥狀包括：

• 口干。
• 極度口渴。
• 困倦。
• 意識模糊。
• 深色尿液。
• 癲癇發(fā)作。

糖尿病酮癥酸中毒。當因缺乏胰島素而導致身體分解脂肪而非糖作為能量來源時，就會發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。這會導致一種叫做酮類的酸在血液中積聚。糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括某些疾病、妊娠、創(chuàng)傷和藥物，包括名為 SGLT2 抑制劑的糖尿病藥物。

糖尿病酮癥酸中毒導致的酸的毒性可能危及生命。除引起低高糖癥狀（如尿頻和口渴加重）外，酮癥酸中毒還可能導致：

• 惡心。
• 嘔吐。
• 腹痛。
• 氣短。
• 呼氣有水果味。

低血糖。如果血糖水平降到目標范圍以下，則稱為低血糖。這種狀況又稱為低血糖癥。很多原因可導致血糖水平下降，包括跳餐、服藥量意外增加或體力活動比平時增多。癥狀包括：

• 出汗。
• 顫抖。
• 虛弱。
• 饑餓。
• 應激性。
• 頭暈。
• 頭痛。
• 視力模糊。
• 心悸。
• 言語不清。
• 困倦。
• 意識模糊。

如果出現(xiàn)低血糖癥狀，可以攝入一些可快速升高血糖的食物或飲料，比如果汁、葡萄糖片、硬糖或其他糖源。在 15 分鐘內(nèi)再次檢測血液。如果沒有達到目標水平，可再攝入一些糖源。在血糖水平恢復正常后進餐。

如果您喪失意識，則需要緊急注射胰高血糖素（一種可刺激糖類釋放到血液中的激素）。

探索 Mayo Clinic 的研究 測試新的治療、干預與檢查方法，旨在預防、檢測、治療或控制這種疾病。

認證管理 2 型糖尿病可以降低嚴重、甚至危及生命并發(fā)癥的風險?？紤]以下建議：

• 盡力控制糖尿病。盡可能多地了解 2 型糖尿病。將健康飲食和身體活動融入日常生活。
• 配合醫(yī)療團隊。與經(jīng)認證的糖尿病宣講師建立聯(lián)系，有需要時向糖尿病治療團隊尋求幫助。
• 注明您的病癥。佩戴表示您患有糖尿病的項鏈或手環(huán)，尤其是在您服用胰島素或其他降血糖藥物的情況下。
• 安排年度體檢并定期接受眼科檢查。糖尿病檢查并不能代替定期體檢或常規(guī)眼科檢查。
• 按時接種疫苗。高血糖可能削弱免疫系統(tǒng)。每年都要接種流感疫苗。醫(yī)務人員也可能建議您接種肺炎疫苗。此外，對于 19 至 59 歲的患者，美國疾病控制與預防中心（CDC）還建議既往未接種過乙肝疫苗者接種這類疫苗。關(guān)于您可能需要接種的其他疫苗，請咨詢醫(yī)務人員。
• 做好口腔護理。糖尿病患者容易出現(xiàn)較為嚴重的牙齦感染。每天刷牙和使用牙線清潔牙齒，預約推薦的牙科檢查。如果牙齦出血或紅腫，請立即咨詢牙醫(yī)。
• 注意足部護理。每天用溫水洗腳，輕輕擦干雙腳，尤其是腳趾縫，并涂抹乳液保濕。每天檢查雙腳有無水皰、傷口、潰瘍和紅腫。如果有足部潰瘍或其他無法自行痊愈的足部問題，請咨詢醫(yī)務人員。
• 控制好血壓和膽固醇。健康飲食和規(guī)律運動對控制高血壓和膽固醇大有助益。按醫(yī)囑服藥。
• 如果您吸煙或使用其他類型的煙草制品，請醫(yī)務人員幫助您戒煙。吸煙會增加糖尿病并發(fā)癥的風險。請向醫(yī)務人員咨詢戒煙方法。
• 節(jié)制飲酒。根據(jù)飲料的類型，酒精可能降低或升高血糖水平。如果選擇飲酒，請僅隨餐飲用。建議女性每天飲酒不超過一杯，男性每天不超過兩杯。飲酒后需要頻繁檢測血糖。
• 將健康睡眠放在首位。許多 2 型糖尿病患者都存在睡眠問題。睡眠不足可能導致血糖水平更難以保持在健康范圍內(nèi)。如果您難以入睡，請向醫(yī)務人員咨詢相關(guān)治療方案。

許多替代藥物治療聲稱可以幫助糖尿病患者。根據(jù)美國國家補充與綜合健康中心，相關(guān)研究未能提供充足證據(jù)，無法推薦血糖管理的任何替代療法。研究顯示，2 型糖尿病常用補充劑會帶來以下結(jié)果：

• 鉻補充劑已被證明幾乎或完全沒有任何益處。大劑量服用可能導致腎臟損傷、肌肉問題和皮膚反應。
• 部分研究顯示，鎂補充劑有益于血糖控制。但并非所有研究都得出這樣的結(jié)論。副作用包括腹瀉和痛性痙攣。超大劑量（日攝入量超過 5000 mg）可能致命。
• 部分研究顯示，肉桂可以降低空腹血糖水平，但不能降低 A1C 水平。因此，沒有證據(jù)表明血糖管理得到總體改善。

在開始使用膳食補充劑或自然療法之前，請先咨詢醫(yī)務人員。請勿用替代藥物代替糖尿病處方藥物。

2 型糖尿病是一種嚴重疾病，需要嚴格遵循糖尿病治療計劃。為有效治療糖尿病，可能需要建立良好的支持網(wǎng)絡。

焦慮癥和抑郁癥是糖尿病患者的常見病癥。與咨詢師或治療師交談，也許有助于您應對確診 2 型糖尿病后面臨的生活方式改變或壓力。

互助小組可提供糖尿病知識宣教、情感支持和有用信息，例如怎樣找到當?shù)刭Y源，或去哪里查看最喜歡的餐館里菜點的碳水化合物總量。如果您有興趣，醫(yī)務人員可能為您推薦本地的互助小組。

您可以訪問美國糖尿病協(xié)會網(wǎng)站，查看當?shù)氐?2 型糖尿病患者活動和互助小組。美國糖尿病協(xié)會還提供在線信息和在線論壇，您可以在這里與其他糖尿病患者交流，也可以撥打 800-DIABETES（）聯(lián)系該組織。

在每年的健康體檢時，醫(yī)務人員可能會篩查糖尿病并監(jiān)測和治療增加糖尿病風險的疾病，如高血壓、高膽固醇或高 BMI。

如果您因為可能與糖尿病相關(guān)的癥狀而向醫(yī)務人員就診，您可以通過預備好回答下列問題來為就診做準備：

• 您的癥狀是什么時候開始的？
• 哪些因素會改善癥狀或加劇癥狀？
• 您經(jīng)常服用什么藥物（包括膳食補充劑和草藥）？
• 您典型的每日膳食是什么樣？您在兩餐之間或睡前進食嗎？
• 您的飲酒量是多少？
• 您的每日運動量是多少？
• 您是否有家族糖尿病史？

如果您被診斷為糖尿病，醫(yī)務人員可能會為您制定治療計劃，或?qū)⒛D(zhuǎn)診給專門治療激素紊亂的?？漆t(yī)生（內(nèi)分泌科醫(yī)生）。您的醫(yī)護團隊也可能包括以下?？漆t(yī)生：

• 營養(yǎng)師。
• 經(jīng)認證的糖尿病宣講師
• 進行足部護理的醫(yī)生，也稱為足科醫(yī)生。
• 專門從事眼睛護理的醫(yī)生（眼科醫(yī)生）

請向醫(yī)務人員咨詢轉(zhuǎn)診至其他?？漆t(yī)生處接受治療的相關(guān)事宜。

在與治療團隊的成員約診之前，確保知曉是否需要遵循任何限制，例如在進行某項檢查之前禁食或禁飲。應該定期咨詢醫(yī)務人員或治療團隊其他成員的問題包括：

• 我需要多久測一次血糖？我的目標范圍是多少？
• 飲食上的哪些改變有助于更好地控制血糖？
• 處方藥的正確劑量是多少？
• 我什么時候應該服藥？應該隨餐服藥嗎？
• 糖尿病的管理對其他狀況的治療有何影響？如何更好地協(xié)調(diào)治療或護理？
• 我何時需要進行復診？
• 什么情況下我應該打電話給您或?qū)で蠹本茸o理？
• 您有推薦的小冊子或在線資源嗎？
• 如果支付糖尿病用品的費用有困難，我可以求助哪些資源？

在您就診時，醫(yī)務人員可能會詢問一些問題。這些問題可能包括：

• 您是否了解自己的治療計劃，并有信心可以遵循？
• 您如何應對糖尿??？
• 您是否出現(xiàn)過低血糖？
• 您是否知道血糖過低或過高時該怎么做？
• 您平時的飲食怎樣？
• 您是否運動？如果是，哪種運動？多久一次？
• 您是否會久坐？
• 您在管理糖尿病方面遇到了哪些挑戰(zhàn)？