近期，一則“感冒花了12萬元”的短視頻沖上微博熱搜，迅速引起廣大網友熱議。在搜索引擎、社交平臺上，“感冒花費2000元”“藥店藥品價格比網上賣得貴三四倍”“藥店買藥被捆綁搭售一堆藥品”等相關話題頻頻引發(fā)討論。

線下售價遠高線上

搭售藥品現(xiàn)象突出

“你們賣的藥竟然比網上的價格貴了近3倍！”一名女子帶著小孩購藥后走出藥店大門，在門口停留幾分鐘后迅速返回店里，指著手機對店員說道。這是記者近日在北京市朝陽區(qū)某藥店看到的一幕。原來，該女子本想買一盒治療感冒的口服液，藥店工作人員給她推薦了一款“效果不錯”的藥，售價168元，同時推薦了另外一款藥品搭配使用，總價一共226元。女子付款后走出藥店，在門口用手機搜索價格發(fā)現(xiàn)，那款168元的藥在網上售藥平臺的定價為59元，比實體店便宜109元。女子返回藥店評理，最后這場紛爭以退貨退款結束。

2023年9月，據(jù)新民晚報報道，有市民反映：在一家醫(yī)保定點零售藥店購買口服液時意外發(fā)現(xiàn)相關藥品在網上藥店的售價便宜很多，最大價差達3倍，這讓她很費解。根據(jù)市民提供的收款憑證，在醫(yī)保藥店，一款雙黃連口服液的規(guī)格為，一支20毫升/一盒10支，售價為82元。而在美團買藥App上，同品牌同規(guī)格的藥品，售價27元到34元不等。以最低的27元計算，只有醫(yī)保定點零售藥店的三分之一。

圖源：新民晚報

北京市民楊陽確診痛風近一年時間，需要長期服用非布司他。之前，他一直在實體藥店買藥，一盒40mg×10片的非布司他片單價55元。最近，他在網絡售藥平臺上查詢發(fā)現(xiàn)，同樣的藥售價33.8元。

多位受訪者稱都有過類似經歷：在藥店買降血壓藥，價格高出網上同款3倍多；在網上買甘草片只要8元，藥店賣19元……“實體店的藥貴得離譜”成為大家的共同心聲。

在湖南工作的辛靈兒前段時間去藥店購買左炔諾孕酮片，付款前藥店工作人員稱，為了減少副作用，最好搭配維生素C、維生素B一起服用。聽到“副作用”三個字，辛靈兒打了個激靈，趕忙下單購買，最后一共支付了200多元，而左炔諾孕酮片售價為21元。

北京市民劉杰前段時間去藥店買酒精時，隨口向藥師問了一句“手指頭上的毛刺有事嗎”，結果藥師回復“缺維生素，還有內熱”，向他推薦了兩瓶進口維生素，一共400元。“藥店的藥師咋成了推銷藥的？”劉杰回家后清醒過來，后悔買了這兩瓶維生素。

實體店的藥貴得離譜，成為大家的共同感觸。實體藥店除了藥價亂，推銷手段更是五花八門。便宜藥放在最不起眼處，高價藥則隨手可及，向顧客推薦藥品只說貴的不說對的；顧客只想買一盒藥，則以聯(lián)合用藥或對抗副作用等為由，加推幾種藥；買大搭小、滿三減一、第二件半價、多盒優(yōu)惠等，更是將藥品當作普通商品來促銷，藥師不再是藥品安全的守護人、民眾用藥指導者，更像是穿著白大褂的推銷員。

為了完成績效考核

藥師開啟推銷模式

圖源：新華社

湖南某連鎖藥店管理人員劉鑫（化名）告訴記者，首先是運營成本不同，實體藥店為了吸引更多消費者，一般會選擇在人流量較多的地段，還需要招聘具備藥品知識的工作人員，店鋪租金和人工成本會比較高。而線上售藥并不需要過多成本，只需要店鋪正常運營即可，有時一個人就可以完成多項工作。

“其次是線上平臺競爭嚴重。相同的藥有很多店鋪在賣，為了吸引顧客，很多店鋪都會采取各種優(yōu)惠方式，如滿減、返利、新人優(yōu)惠券等?！眲Ⅵ握f，與此同時，線上一般是廠商直發(fā)，大多采取薄利多銷的方式，在這種營銷模式下，價格也會被壓低。

在中國中藥協(xié)會合理用藥專委會常務副主委康震看來，實體藥店的藥品價格高于線上只是商業(yè)操作模式不同，而搭售藥品的行為則是因為“吃不飽”，所以極力地讓消費者多買藥品。

“在我國，由于藥師職業(yè)的發(fā)展比較滯后，藥師的職業(yè)生存不是依靠服務費的補償機制，即指國際上采用的‘處方調劑費、處方審核費或認知判斷費，患者教育費以及藥物治療管理費’等補償形式，一般由國家醫(yī)?；虮ｋU公司購買藥師的服務。因此，藥店盡管有GSP認證，但僅作為普通商店的屬性，并不承擔醫(yī)療服務工作，藥店只能依靠商品買賣模式，以加價模式獲利，還需要多賣，否則維持生存都有問題。”康震說。

在山東從事藥師工作10多年的張宇對此深有同感。他介紹說，門店藥師的薪資由崗位工資、績效工資、銷售額提成、單品提成等構成，藥房的績效考核主要是銷售額、毛利率。“在門店工作的執(zhí)業(yè)藥師給顧客拿藥時，首要考慮的不是哪款藥更對癥，而是選擇哪款藥是任務品種、毛利率更高，專業(yè)性更強的藥師則會兼顧利潤和效果?！?/p>

藥價的秘密：藥價是怎么定出來的？

據(jù)了解，藥械集中采購平臺對所有藥品生產廠家和藥品經營企業(yè)進行統(tǒng)一采購，由廠家或企業(yè)進行投標報價，最后同類同規(guī)格產品價格低的入圍，也就是中選。中選結果最終需要在網上公示，即“掛網”。由于實行藥品零加成政策，掛網價格為公立醫(yī)療機構最高零售價或者最高限價。

不同廠家間，同一規(guī)格的同款產品掛網價有所差異。山東省公共資源交易中心工作人員表示，一是企業(yè)成本不同，價格不同。山東的政策其實和各省都差不多，要進行價格聯(lián)動，同一廠家的產品是全國最低價即可掛網，沒有要求企業(yè)與企業(yè)之間的價格必須相同。二是同一廠家同一規(guī)格，但不同包裝的藥品，要進行差比價，比如每盒5支注射液的，價格必須是10支的一半。三是其他維度的限制，比如帶量采購過評的廠家數(shù)量多了，未過評的就不能掛網，或者未過評的價格不能高于過評的價格，否則就沒有掛網資格。

市民獲取藥物，主要有三種渠道：醫(yī)院、線下藥店和互聯(lián)網藥店。這三種方式各有特色。

三者運營模式各不相同，各自為何會存在差異？藥品的出廠價格本身就不是固定的，往往是一個區(qū)間，而具體的出廠價格，會隨著銷售區(qū)域、進貨商實力以及與公司的合作范圍進行調整。同時，制藥公司也不會對藥品進行統(tǒng)一指導價銷售或最低、最高零售價的限定，而是由各零售終端綜合定價。

由此可見，藥店之間，因進貨渠道不同，同一種藥的售價可能存在不同；而擴展到線下藥店和互聯(lián)網藥店，因運營成本、渠道不同、補貼差異等，更有可能出現(xiàn)價差。互聯(lián)網藥店還可以不惜成本制造低價“爆款”拉動銷量和關注度。同一種藥在線下藥店的售價高于互聯(lián)網藥店，是完全可能出現(xiàn)的情況。

非國家定價類藥品，遵循市場經濟原則

非國家定價類藥品，藥品銷售方擁有自主定價權。公立醫(yī)院必須得平價銷售，有一個陽光采購價，藥店有自主定價的權利。在非特殊時期的藥品銷售流通過程中，只要藥品銷售終端不構成壟斷行為，沒有哄抬物價，沒有虛假宣傳及誘導消費，且已經明碼標價的情況下，一般不視為價格違規(guī)行為。

律師：如果藥店惡意抬高物價就涉嫌違法

對于此類現(xiàn)象，北京市中聞律師事務所律師杜秀軍指出，根據(jù)價格法規(guī)定，商品價格和服務價格，除依法須適用政府指導價或者政府定價外，實行市場調節(jié)價，由經營者依據(jù)成本和市場供求情況自主制定。對于藥品而言，除麻醉藥品和第一類精神藥品實行政府定價管理外，其他藥品價格實行市場調節(jié)價，所以藥店有權自行決定銷售價格。但自行定價也要根據(jù)市場供需關系，合理確定價格范圍?！八幍晁巸r稍微高一點正常，如果高出太多就不合理了。”

“如果藥店惡意抬高物價，賺取暴利，那就涉嫌違反藥品管理法規(guī)定的‘藥品經營企業(yè)和醫(yī)療機構應當按照公平、合理和誠實信用、質價相符的原則制定價格，為用藥者提供價格合理的藥品，禁止暴利、價格壟斷和價格欺詐等行為’，以及價格法規(guī)定的‘明碼標價，禁止操縱市場價格、哄抬價格，推動商品價格過高上漲等行為’。”杜秀軍說。

根據(jù)《價格違法行為行政處罰規(guī)定》，經營者違反價格法的規(guī)定，采取抬高等級或者壓低等級等手段銷售、收購商品或者提供服務，變相提高或者壓低價格的，責令改正，沒收違法所得，并處違法所得5倍以下的罰款，嚴重的可以吊銷營業(yè)執(zhí)照。

提醒消費者，在實體店購買藥品時，要關注店內是否明碼標價，同一種藥品可以貨比三家，選擇價格最適合的那一家購買。在網絡平臺購藥時，需注意商品質量及規(guī)格大小，特別是一些非官方店鋪的藥品，可能存在著藥品品質無法保障的問題。所以，消費者不能只看價格，還是應該綜合評比，在保證藥品質量的前提下選擇價格更合適的藥。

（綜合來源：法治日報、新民晚報、濟南時報、海報新聞）

見習編輯 薛錦瑜 審讀 伊諾 二審 張玉潔 三審 江曉蠶