服用兩片的患者確實多了

　　絡(luò)活喜是由輝瑞公司開發(fā)的苯磺酸氨氯地平片（下稱“氨氯地平片”）原研藥，是治療高血壓的常用藥物，也是世界衛(wèi)生組織《成人高血壓藥物治療指南》推薦的首選降壓藥。

　　關(guān)于鄭民華提到的國產(chǎn)仿制藥的療效問題，國家醫(yī)保局已介入調(diào)查。但不少臨床醫(yī)生向第一財經(jīng)記者表示，他們確實會建議一些血壓控制不好的病人把一粒的劑量加到兩粒。

　　目前國產(chǎn)仿制氨氯地平片為5mg/片，根據(jù)說明書，正常成人治療高血壓的起始劑量是5mg，每日一次，最大劑量為10mg。如果使用最大劑量，也就是鄭民華所說的“一粒降不下來，需要兩粒”。

　　很多老百姓關(guān)心，他們目前服用的氨氯地平片是否也需要增加劑量才能達到降壓效果。對此，第一財經(jīng)記者向三甲醫(yī)院多位心血管臨床醫(yī)生進行咨詢后了解到，同樣是5mg劑量的療效，絡(luò)活喜一般情況下服用一片就夠了，但是國產(chǎn)仿制藥確實經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一片吃下去血壓還是降不下來，醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗，就推薦患者服用兩片。

　　“在集采前，我們發(fā)現(xiàn)國產(chǎn)的氨氯地平片效果并不比絡(luò)活喜差，但現(xiàn)在進入集采后，我們發(fā)現(xiàn)需要服用兩片的患者確實比以前多了不少?！币晃粚Ｗ⒂诟哐獕貉芯康呐R床醫(yī)生向第一財經(jīng)記者坦言。另有多名專家都對這一說法表示認同。

　　但上述臨床醫(yī)生也承認，高血壓患者的個體差異性比較大，高血壓分1/2/3級，因此也很難建議一定是吃一粒或者兩粒，還是要根據(jù)每個人實際用藥效果進行動態(tài)調(diào)整。“因此也很難認定國產(chǎn)氨氯地平片的療效存在普遍差異?！彼f道。

　　醫(yī)生擔心原研藥“徹底放棄”

　　第一財經(jīng)記者采訪的多位心血管專家都表示，現(xiàn)在絡(luò)活喜醫(yī)院開的已經(jīng)不多了，有些稱“很久沒開了”，但在一些特需門診還能開到?！昂芏嗖∪嘶舜髢r錢來掛特需門診，倒不是因為專家有多好，而是還能開到原研藥?！蹦橙揍t(yī)院專家對第一財經(jīng)記者說道。

　　上述專家表示，現(xiàn)在部分原研藥在院外一些渠道仍然有售，給了有支付能力的患者一定的選擇權(quán)，但他也擔心，如果原研藥廠經(jīng)過商業(yè)評估后認為市場不再值得投入，徹底退出后，那么患者即便是有支付能力，也難再有選擇權(quán)。

　　“還是應(yīng)該呼吁給企業(yè)留出多一點的生存空間?！彼f道，“集采如果把價格壓得太低，擠壓的不僅僅是原研藥廠的生存空間，而且也會扼殺原來藥品質(zhì)量控制尚可的國內(nèi)同行，以至于原本用得還不錯的國產(chǎn)仿制藥最后也因集采未中標消失了?！?/font>