• 登革熱是一種通過被感染的蚊子叮咬傳播給人類的病毒感染。
• 目前，世界上約有一半的人口面臨登革熱感染風(fēng)險(xiǎn)，估計(jì)每年有1億至4億人感染。
• 登革熱見于全球熱帶和亞熱帶氣候地區(qū)，多發(fā)生在城市和半城市地區(qū)。
• 雖然許多登革熱感染不會(huì)引起癥狀，或僅為輕微病癥，但這一病毒偶爾會(huì)導(dǎo)致較嚴(yán)重的病例，甚至死亡。
• 登革熱的預(yù)防和控制依賴于蚊媒控制。目前，對登革熱/重癥登革熱沒有特異性治療辦法，但及早發(fā)現(xiàn)和提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)可大幅降低重癥登革熱的死亡率。

登革熱（“斷骨熱” ）是一種從蚊子傳播到人的病毒感染。在熱帶和亞熱帶氣候中較為常見。

大多數(shù)感染登革熱的人不會(huì)出現(xiàn)癥狀。對于有癥狀的感染者來說，最常見的癥狀是高燒、頭痛、身體疼痛、惡心和皮疹。大多數(shù)患者會(huì)在1-2周內(nèi)好轉(zhuǎn)。有些人發(fā)展為重癥登革熱，需要在醫(yī)院接受治療。

如果是重癥病例，登革熱可能會(huì)致命。

可以通過避免蚊蟲叮咬來降低登革熱風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在白天。

目前尚無登革熱特異性治療方法，可用止痛藥進(jìn)行治療。

大多數(shù)登革熱患者癥狀輕微或無癥狀，會(huì)在1-2周內(nèi)好轉(zhuǎn)。極少數(shù)情況下，登革熱可能會(huì)很嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致死亡。

如果有癥狀，通常在感染后4-10天出現(xiàn)，并持續(xù)2-7天。癥狀可能包括：

• 高燒（40°C/104°F）
• 劇烈頭痛
• 眼球后疼痛
• 肌肉和關(guān)節(jié)痛
• 惡心
• 嘔吐
• 腺體腫脹
• 皮疹。

第二次感染的人患重癥登革熱的風(fēng)險(xiǎn)較大。

重癥登革熱癥狀通常在退燒后出現(xiàn)，癥狀有：

• 嚴(yán)重腹痛
• 持續(xù)嘔吐
• 呼吸急促
• 牙齦或鼻出血
• 疲勞
• 煩躁
• 嘔血或便血。
• 非常口渴
• 皮膚蒼白和冰冷
• 感覺虛弱。

出現(xiàn)這些嚴(yán)重癥狀的人應(yīng)該立即就醫(yī)。

康復(fù)后，患有登革熱的人可能會(huì)連讀數(shù)周感到疲倦。

登革熱沒有特異性治療方法。重點(diǎn)是治療疼痛癥狀。大多數(shù)登革熱病例可以在家中用止痛藥治療。

通常用對乙酰氨基酚（撲熱息痛）控制疼痛。避免使用布洛芬和阿司匹林等非類固醇抗炎藥，它們會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

重癥登革熱患者通常需要住院治療。

近幾十年來，世界各地的登革熱發(fā)病率急劇上升，從2000年到2019年，向世衛(wèi)組織報(bào)告的病例從505 430例增至520萬例。絕大多數(shù)病例沒有癥狀，或癥狀輕微，經(jīng)自我管理后即可痊愈，因此，登革熱病例的實(shí)際數(shù)量多于報(bào)告數(shù)量。許多病例被誤診為其他發(fā)熱性疾病(1)。

2023年記錄的登革熱病例數(shù)最多，影響到世衛(wèi)組織所有區(qū)域的80多個(gè)國家。自2023年初以來，登革熱持續(xù)傳播，病例數(shù)意外激增，導(dǎo)致超過650萬例，創(chuàng)歷史新高，并報(bào)告了逾7300例登革熱相關(guān)死亡。

有幾個(gè)因素與登革熱流行病蔓延的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)：媒介（主要是埃及伊蚊和白紋伊蚊）的分布不斷變化，特別是在以前沒有登革熱的國家；2023年厄爾尼諾現(xiàn)象的后果和氣候變化導(dǎo)致氣溫升高、降雨增多且濕度增高；COVID-19大流行期間脆弱的衛(wèi)生系統(tǒng)；面臨復(fù)雜人道主義危機(jī)的國家的政治和金融不穩(wěn)定以及人口大量流動(dòng)。

一項(xiàng)模型估算顯示，每年有3.9億例登革熱病毒感染，其中9600萬例有臨床癥狀(2)。另一項(xiàng)關(guān)于登革熱流行率估算的研究表明，全世界共有39億人面臨登革熱病毒感染風(fēng)險(xiǎn)(3)。

該病目前在世衛(wèi)組織非洲、美洲、東地中海、東南亞和西太平洋區(qū)域100多個(gè)國家呈地方性流行。美洲、東南亞和西太平洋區(qū)域受到的影響最為嚴(yán)重，亞洲約占全球疾病負(fù)擔(dān)的70%。

登革熱正在蔓延到歐洲、東地中海和南美洲的新地區(qū)。

2023年是報(bào)告登革熱病例最多的一年。世衛(wèi)組織美洲區(qū)域報(bào)告了450萬例病例，其中2300例死亡。亞洲報(bào)告的病例數(shù)量較多：孟加拉國（321 000例）、馬來西亞（111 400例）、泰國（150 000例）和越南（369 000例）。

登革熱病毒通過已感染雌蚊（主要是埃及伊蚊）的叮咬傳播給人類。其他種類的伊蚊也可以成為病媒，但影響通常次于埃及伊蚊。然而，2023年，歐洲出現(xiàn)了由白紋伊蚊（虎蚊）導(dǎo)致的登革熱本地傳播激增情況。

吸食感染者的血液后，病毒在蚊子的中腸內(nèi)復(fù)制，然后擴(kuò)散到包括唾液腺在內(nèi)的次生組織。從攝食病毒到實(shí)際傳播給新宿主所需的時(shí)間稱為外潛伏期。當(dāng)環(huán)境溫度在25-28°C之間時(shí)，外潛伏期大約需要8-12天。外潛伏期的變化不僅受環(huán)境溫度的影響；若干其它因素，例如每日溫度波動(dòng)幅度、病毒基因型和初始病毒濃度也可以改變蚊子傳播病毒所需的時(shí)間。蚊子感染后，余生均可傳播病毒。

蚊子會(huì)通過吸食含登革熱病毒的人類血液而感染。被叮咬者可能已經(jīng)出現(xiàn)登革熱感染癥狀，也可能是尚未出現(xiàn)癥狀（出現(xiàn)癥狀前），還可能未出現(xiàn)任何疾病體征（無癥狀）。

從人到蚊子的傳播可能發(fā)生在某人出現(xiàn)疾病癥狀之前2天，也可能發(fā)生在退燒后2天。

蚊子感染的風(fēng)險(xiǎn)與患者的高病毒血癥和高熱呈正相關(guān)；相反，登革熱病毒特異性抗體水平高與蚊子感染風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。大多數(shù)人的病毒血癥持續(xù)4-5天，但最長可持續(xù)12天。

登革熱病毒在人與人之間的主要傳播方式是通過蚊媒。然而，有證據(jù)表明存在母嬰傳播的可能性（從懷孕的母親傳染給她的嬰兒）。同時(shí)，垂直傳播率似乎很低，但垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)似乎與孕期感染登革熱的時(shí)間有關(guān)。如果母親確實(shí)在孕期感染了登革熱，嬰兒可能遭受早產(chǎn)、低出生體重和胎兒窘迫等問題。

已有通過血液制品、器官捐獻(xiàn)和輸血方式傳播的罕見病例記錄。同樣，病毒在蚊蟲體內(nèi)的經(jīng)卵傳播也有記錄。

以前感染過登革熱病毒會(huì)增加個(gè)人患重癥登革熱的風(fēng)險(xiǎn)。

城市化（尤其是無序城市化）通過多種社會(huì)和環(huán)境因素（人口密度、人員流動(dòng)、獲得可靠水源、儲(chǔ)水做法等）助長了登革熱傳播。

社區(qū)面臨的登革熱風(fēng)險(xiǎn)還取決于人們對登革熱的了解、態(tài)度和做法，這是由于接觸登革熱與儲(chǔ)水、植物養(yǎng)護(hù)和自我保護(hù)以防蚊蟲叮咬等行為密切相關(guān)。讓社區(qū)參與常規(guī)的病媒監(jiān)測和控制活動(dòng)，可大大增強(qiáng)社區(qū)的抵御能力。

病媒可能會(huì)適應(yīng)新的環(huán)境和氣候。登革熱病毒、宿主和環(huán)境之間的相互作用是動(dòng)態(tài)的。因此，疾病風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)隨著熱帶和亞熱帶地區(qū)的氣候變化以及城市化和人口流動(dòng)的增加而變化和轉(zhuǎn)變。

傳播登革熱的蚊子在白天很活躍。

可通過以下方式保護(hù)自己免受蚊蟲叮咬和降低患登革熱的風(fēng)險(xiǎn)：

• 穿盡可能多遮蓋身體的衣服；
• 白天睡覺時(shí)使用蚊帳，最好是使用噴有驅(qū)蟲劑的蚊帳；
• 使用紗窗；
• 使用驅(qū)蚊劑（含避蚊胺、派卡瑞丁或IR3535）；以及
• 使用蚊香和噴霧驅(qū)蚊器。

可通過以下方法預(yù)防蚊蟲滋生：

• 通過環(huán)境管理及治理措施，防止蚊子進(jìn)入產(chǎn)卵棲息地；
• 妥善處置固體廢物，移除存水的人造棲息地；
• 為家庭儲(chǔ)水容器蓋上蓋子，并每周清空和清潔；
• 在室外儲(chǔ)水容器施用適當(dāng)殺蟲劑。

如果患登革熱，請務(wù)必：

• 注意休息；
• 多喝水；
• 使用對乙酰氨基酚（撲熱息痛）處理疼痛；
• 避免使用非類固醇抗炎藥（如布洛芬和阿司匹林）；以及
• 如發(fā)現(xiàn)有任何嚴(yán)重癥狀，請盡快聯(lián)系醫(yī)生。

迄今為止，有一種疫苗（QDenga）已在一些國家獲得批準(zhǔn)和許可。但是，僅建議在高傳播環(huán)境中用于6 至 16 歲年齡組的兒童。正在對另外幾種疫苗進(jìn)行評估。

世衛(wèi)組織采取以下措施應(yīng)對登革熱：

• 通過其合作實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)支持各國確認(rèn)疫情；
• 向各國提供有效管理登革熱疫情的技術(shù)支持和指導(dǎo)；
• 支持各國改進(jìn)報(bào)告制度并了解疾病負(fù)擔(dān)真實(shí)情況；
• 與一些合作中心一起在國家和區(qū)域?qū)用嫣峁┡R床管理、診斷和病媒控制培訓(xùn)；
• 制定以證據(jù)為基礎(chǔ)的策略和政策；
• 支持各國制定登革熱預(yù)防和控制策略，并采用全球病媒控制對策（2017-2030年）和全球蟲媒病毒倡議（2022-2025年）。
• 審查殺蟲劑產(chǎn)品和應(yīng)用技術(shù)等新工具的開發(fā)情況，并提出建議；
• 收集100多個(gè)會(huì)員國關(guān)于登革熱和重癥登革熱的正式記錄；以及
• 出版登革熱指南和手冊，協(xié)助會(huì)員國開展監(jiān)測、病例管理、診斷、防控工作。

1. Waggoner，J.J.等，尼加拉瓜感染W(wǎng)i1患者的病毒血癥和臨床表現(xiàn)。Waggoner，J.J.等，寨卡病毒、基孔肯雅病毒和登革熱病毒感染者的病毒血癥和臨床表現(xiàn)?！杜R床傳染病》，2016年。63(12)：第1584-1590頁。
2. Bhatt，S.等，登革熱全球分布和負(fù)擔(dān)?！蹲匀弧?，2013年。496（7446）：第504-507頁。
3. Brady，O.J.等，通過循證共識(shí)完善登革熱病毒傳播的全球空間限制?！禤LOS被忽視的熱帶病》，2012。6（8）：第e1760頁。