來源 | 人民日報健康客戶端

作者 | 健康時報記者 魯洋

編輯 | 胡鑫

“對60歲以上老人醫(yī)療實行減免或全免”的討論頗多。健康時報注意到，目前在地方層面已經(jīng)有城市在探索落地減免老年人醫(yī)療費(fèi)用。例如2020年10月22日，甘肅省金昌市衛(wèi)健委和醫(yī)保局宣布，部分減免60歲以上老年人門診診查費(fèi)：普通門診減2元，副主任醫(yī)師以上專家門診減1元。

10月12日，國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大四次會議第4905號建議的答復(fù)》，答復(fù)函中對于全國人大代表胡美娥提出的“關(guān)于對60歲以上老人醫(yī)療實行減免或全免的建議”進(jìn)行了回復(fù)。

國家醫(yī)保局答復(fù)稱，對60歲以上老年人的醫(yī)療費(fèi)用給予適度減免或全免，目前在我國還缺乏足夠的落地條件。如果實行免費(fèi)醫(yī)療，不僅會壓縮基本醫(yī)療服務(wù)范圍，降低待遇水平，還可能會引起不必要的醫(yī)療浪費(fèi)。

國家醫(yī)保局指出，目前全民醫(yī)保已基本實現(xiàn)，參保率穩(wěn)定在95%以上。一是基本醫(yī)保公平普惠。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例分別達(dá)到80%和70%左右，統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右；二是大病保險等補(bǔ)充醫(yī)療保險進(jìn)一步減輕高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。持續(xù)推進(jìn)實施職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、健全完善城鄉(xiāng)居民大病保險等補(bǔ)充醫(yī)療保險制度，通過提升最高支付限額、對個人自付費(fèi)用給予進(jìn)一步保障等措施，進(jìn)一步減輕大病患者負(fù)擔(dān)。2020年在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，城鄉(xiāng)居民大病保險進(jìn)一步提高報銷比例約13個百分點；三是醫(yī)療救助夯實托底保障。對包括老年人在內(nèi)的低保、特困等困難群眾，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后個人負(fù)擔(dān)仍然較重的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定給予救助，夯實托底保障。2020年，包括老年人在內(nèi)的貧困人口經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助三重保障梯次減負(fù)后住院費(fèi)用實際報銷比例穩(wěn)定在80%，個人負(fù)擔(dān)明顯減輕。

此外，在醫(yī)保制度建立和完善過程中已經(jīng)對老年人進(jìn)行優(yōu)惠和照顧：一是職工醫(yī)保參保人中，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；并對退休人員個人賬戶的計入方式和個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧和傾斜；二是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)步提高的基礎(chǔ)上，部分地區(qū)還對老年人在籌資上進(jìn)行傾斜照顧；三是結(jié)合老年人的患病狀況，各地將一些治療周期長、醫(yī)療費(fèi)用高的慢性?。ㄌ厥饧膊。╅T診醫(yī)療費(fèi)用，以及家庭病床醫(yī)療服務(wù)項目等納入基金支付范圍，加強(qiáng)老年人醫(yī)療費(fèi)用保障；四是醫(yī)療救助對包括老年人在內(nèi)的低保、特困人員、農(nóng)村建檔立卡貧困人口資助參保的基礎(chǔ)上，還將低收入家庭中的老年人納入了資助范圍。